טכנולוגיית ציפורניים תוך-מדולרית היא שיטת קיבוע פנימית אורטופדית נפוצה.ניתן לאתר את ההיסטוריה שלו בשנות הארבעים של המאה הקודמת.הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בשברים בעצמות ארוכות, אי-איחודים וכו', על ידי הנחת מסמר תוך-מדולרי במרכז חלל המדולרי.תקן את מקום השבר.בגיליונות אלו נציג לכם תוכן רלוונטי סביב ציפורניים תוך-מדולריות.
במילים פשוטות, מסמר תוך-מדולרי הוא מבנה ארוך עם חורי בורג נעילה מרובים בשני הקצוות לקיבוע הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של השבר.על פי מבנים שונים, ניתן לחלק אותם למוצקים, צינוריים, חתכים פתוחים וכו', המתאימים למטופלים שונים.לדוגמה, ציפורניים תוך-מדולריות מוצקות עמידות יחסית לזיהום מכיוון שאין להן שטח מת פנימי.יכולת טובה יותר.
אם לוקחים את השוקה כדוגמה, קוטר חלל המדולרי משתנה מאוד בחולים שונים.לפי האם יש צורך בריזור, ניתן לחלק ציפורניים תוך-מדולריות לציפורניים מרוכזות ולציפורניים שאינן מושכות.ההבדל טמון בשאלה האם יש צורך להשתמש ב-reamers ל-rearing מדולרי, כולל מכשירים ידניים או חשמליים וכו', וקודחים גדולים יותר משמשים ברציפות כדי להגדיל את חלל המדולרי כדי להכיל מסמרים תוך-מדולריים בקוטר גדול יותר.
עם זאת, תהליך התרחבות המח פוגע באנדוסטאום, כפי שמוצג באיור, ומשפיע על חלק ממקור אספקת הדם של העצם, מה שעלול להוביל לנמק אווסקולרי זמני של עצמות מקומיות ולהגביר את הסיכון לזיהום.עם זאת, זה קשור מחקרים קליניים מכחישים שיש הבדל משמעותי.ישנן גם דעות המאשרות את הערך של ריפוד מדולרי.מצד אחד, ניתן להשתמש בציפורניים תוך-מדולריות בקטרים גדולים יותר לצורך קידוח מדולרי.החוזק והעמידות גדלים עם העלייה בקוטר, ושטח המגע עם חלל המדולרי גדל.ישנה גם דעה שלשבבי העצם הקטנים המיוצרים במהלך תהליך הרחבת המח ממלאים תפקיד מסוים גם בהשתלת עצם עצמית.
הטענה העיקרית התומכת בשיטת ה-non-reaming היא שהיא יכולה להפחית את הסיכון לזיהום ותסחיף ריאתי, אך מה שאי אפשר להתעלם ממנו הוא שהקוטר הדק יותר מביא לתכונות מכניות חלשות יותר, וכתוצאה מכך קצב ניתוח חוזר גבוה יותר.נכון לעכשיו, רוב הציפורניים התוך-מדולריות של השוקה נוטות להשתמש בציפורניים תוך-מדולריות מורחבות, אך עדיין יש לשקול את היתרונות והחסרונות בהתבסס על גודל חלל המדולרי ומצבי השבר של המטופל.הדרישה מהקוצר היא להפחית את החיכוך במהלך החיתוך ולהיות בעל חלל עמוק ופיר בקוטר קטן, ובכך להפחית את הלחץ בחלל המדולרי ולהימנע מחימום יתר של עצמות ורקמות רכות הנגרמות מחיכוך.נֶמֶק.
לאחר החדרת הציפורן התוך-מדולרית, נדרש קיבוע בורג.קיבוע הבורג המסורתי נקרא נעילה סטטית, ויש אנשים המאמינים שזה עלול לגרום לריפוי מאוחר.כשיפור, כמה חורי בורג נעילה מתוכננים לצורה אובלית, הנקראת נעילה דינמית.
האמור לעיל הוא מבוא למרכיבי הציפורן תוך-מדולרית.בגיליון הבא נשתף אתכם בתהליך הקצר של ניתוח ציפורניים תוך-מדולרי.
זמן פרסום: 16 בספטמבר 2023
