הבנת ציפורניים תוך -שריריות

טכנולוגיית מסמר תוך -שרירית היא שיטת קיבוע פנימית אורתופדית נפוצה. ניתן לייחס את ההיסטוריה שלה בשנות הארבעים. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בשברים ארוכים בעצמות, אי -איחוד וכו ', על ידי הנחת מסמר תוך -שרירי במרכז חלל המדולרי. תקן את אתר השבר. בסוגיות אלה נציג לך תוכן רלוונטי סביב ציפורניים תוך -שריריות.

במילים פשוטות, מסמר תוך -שרירי הוא מבנה ארוך עם מספר חורי בורג נעילה בשני הקצוות כדי לתקן את הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של השבר. על פי מבנים שונים, ניתן לחלק אותם למוצק, צינורי, חתך פתוח וכו ', המתאימים לחולים שונים. לדוגמה, ציפורניים תוך -שריריות מוצקות עמידות יחסית לזיהום מכיוון שאין להם שטח מת פנימי. יכולת טובה יותר.

נטילת השוקה כדוגמה, קוטר חלל המדולרי משתנה מאוד בקרב חולים שונים. על פי האם יש צורך בקצוות, ניתן לחלק ציפורניים תוך-שריריות למסמר מסוירים ולא מוגדר. ההבדל טמון בשאלה אם יש להשתמש בגידולים לקצוות מדולריים, כולל מכשירים ידניים או חשמליים וכו ', ופיסות מקדחה גדולות יותר ברציפות משמשות להגדלת חלל המדליות כדי להתאים לציפורניים תוך -מודולריות בקוטר גדול יותר.

עם זאת, תהליך התפשטות המח פוגע באנדוסטאום, כפי שמוצג באיור, ומשפיע על חלק ממקור אספקת הדם של העצם, מה שעלול להוביל לנמק זמני של עצמות מקומיות ולהגדיל את הסיכון לזיהום. עם זאת, מחקרים קליניים קשורים מכחישים כי יש הבדל משמעותי. ישנן גם דעות המאשרות את הערך של הגעה מדולרית. מצד אחד, ניתן להשתמש בציפורניים תוך -שריריות עם קוטרים גדולים יותר לצורך סיבוב מדולרי. הכוח והעמידות גדלים עם העלייה בקוטר, ואזור המגע עם חלל המדולרי עולה. יש גם השקפה כי שבבי העצם הקטנים המיוצרים במהלך תהליך התרחבות המח ממלאים גם תפקיד מסוים בהשתלת עצם אוטולוגית.

הטענה העיקרית התומכת בשיטה שאינה ירידה היא בכך שהיא יכולה להפחית את הסיכון לזיהום ותסחיף ריאתי, אך מה שלא ניתן להתעלם ממנו הוא שהקוטר הדק יותר שלו מביא תכונות מכניות חלשות יותר, וכתוצאה מכך שיעור הפעלה מחדש גבוה יותר. נכון לעכשיו, מרבית הציפורניים התוך -שריריות השוקיות נוטות להשתמש בציפורניים תוך -שריריות מורחבות, אך עדיין יש לשקול את היתרונות והחסרונות על סמך גודל חלל המדלרי של המטופל ותנאי השבר. הדרישה למדף היא להפחית את החיכוך במהלך חיתוך ולהיות חליל עמוק ופיר בקוטר קטן, ובכך להפחית את הלחץ בחלל המדולרי והימנעות מחימום יתר של עצמות ורקמות רכות הנגרמות כתוצאה מחיכוך. נֶמֶק.

לאחר הכנסת הציפורן האינטרדולי, נדרש קיבוע בורג. קיבוע מיקום הבורג המסורתי נקרא נעילה סטטית, ויש אנשים שמאמינים שזה עלול לגרום לריפוי מעוכב. כשיפור, כמה חורי בורג נעילה מעוצבים לצורה סגלגלה, הנקראת נעילה דינמית.

האמור לעיל הוא מבוא למרכיבי המסמרים תוך -מודולריים. בגיליון הבא נשתף אתכם בתהליך הקצר של ניתוחי מסמר תוך -שרירי.