שתי שיטות קיבוע פנימיות לשברים משולבים של הרמה הטיביאלית ושבר גוף טיביאלי איפסילטרלי.

המחקר כלל 48 חולים עם שברים במישור הטיביאלי בשילוב עם שברים בפיר הטיביאלי. מתוכם, 35 מקרים טופלו בטכניקת MIPPO, עם החדרה צידית של פלדת פלדה לקיבוע, ו-13 מקרים טופלו באמצעות ברגי מישור בשילוב עם גישה תת-פטלרית לקיבוע תוך-מוחי של הציפורן.

▲ מקרה 1: קיבוע פנימי צידי מפלדת MIPPO. גבר בן 42, שהיה מעורב בתאונת דרכים, הגיע עם שבר פתוח בפיר השוקתי (סוג Gustilo II) ושבר דחיסה במקביל של הרמה השוקית המדיאלית (סוג Schatzker IV).

▲ מקרה 2: בורג פלטו טיביאלי + קיבוע פנימי מסמר תוך-מוחי סופראפטלרי. גבר בן 31, מעורב בתאונת דרכים, הגיע עם שבר פתוח בפיר הטיביאלי (סוג Gustilo IIIa) ושבר פלטו טיביאלי צידי נלווה (סוג Schatzker I). לאחר הסרת הפצע וטיפול בפצע בלחץ שלילי (VSD), הפצע עבר השתלת עור. שני ברגים בקוטר 6.5 מ"מ שימשו להפחתה וקיבוע הפלטו, ולאחר מכן קיבוע מסמר תוך-מוחי של פיר הטיביאלי בגישה סופראפטלרית.

התוצאות מצביעות על כך שאין הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הגישות הכירורגיות מבחינת זמן ריפוי השבר, קצב ריפוי השבר, יישור הגפה התחתונה וסיבוכים.

בדומה לשילוב של שברים בגוף השוקה עם שברים במפרק הקרסול או שברים בגוף הירך עם שברים בצוואר הירך, שברים בגוף השוקה הנגרמים על ידי אנרגיה גבוהה יכולים גם הם להוביל לפציעות במפרק הברך הסמוך. בפרקטיקה הקלינית, מניעת אבחון שגוי היא דאגה מרכזית באבחון ובטיפול. בנוסף, בבחירת שיטות הקיבוע, למרות שמחקרים עדכניים אינם מצביעים על הבדלים משמעותיים, עדיין ישנן מספר נקודות שיש לקחת בחשבון:

1. במקרים של שברים במישור הטיביאלי המרוסס, בהם קיבוע פשוט באמצעות בורג מאתגר, ניתן לתת עדיפות לשימוש בפלטה ארוכה עם קיבוע MIPPO כדי לייצב כראוי את מישור הטיביאלי, לשקם את ההתאמה של פני השטח של המפרק ואת יישור הגפה התחתונה.

2. במקרים של שברים פשוטים במישור הטיביאלי, ניתן להשיג רדוקציה יעילה וקיבוע באמצעות בורג תחת חתכים זעיר פולשניים. במקרים כאלה, ניתן לתת עדיפות לקיבוע באמצעות בורג ולאחר מכן קיבוע תוך-מוחי סופראפטלרי של עצם הטיביאלית באמצעות מסמר.