1. על פי האם הרצועה הצולבת האחורית נשמרת
על פי אם נשמר הרצועה הצולבת האחורית, ניתן לחלק את התותבת העיקרית להחלפת הברך המלאכותית להחלפת רצועה צולבת אחורית (מיוצב אחורי, PS) ושמירה על רצועה צולבת אחורית (שימור מישור, CR). בשנים האחרונות תוכנן הרמה השוקה של שני סוגי התותבות הללו בדרגות שונות של התאמה ורוחב העמודה המרכזית על פי יציבות המפרק, תפקידו של הרצועה ומושג המנתח, כדי לשפר את היציבות של המפרק ולשפר את הביצועים הקינמטיים.
(1) תכונות של תותבות CR ו- PS:
תותבת ה- CR שומרת על הרצועה הצולבת האחורית שלמפרק הברךומקטין את מספר הצעדים הכירורגיים; היא נמנעת מכריתה נוספת של הקונדיל של עצם הירך ושומרת על מסת העצם; תיאורטית, זה יכול להגביר את יציבות הכיפוף, להפחית את העקירה הקדמית הפרדוקסלית ולהשיג גלגול לאחור. עוזר לשמור על פרופריוספציה.
תותבת ה- PS משתמשת במבנה עמודת פקה כדי להחליף את תפקודו של הצלב האחורי בעיצוב, כך שניתן יהיה לגלגל את תותבת הירך בחזרה במהלך פעילויות כיפוף. במהלך הפעולה,בין -תכליתית של עצם הירךאוסטאוטומיה נדרשת. בגלל הסרת הרצועה הצולבת האחורית, פער הכפיפה גדול יותר, התמרון האחורי קל, ומאזן הרצועה פשוט ופשוט יותר.
(2) אינדיקציות יחסית לתותבות CR ו- PS:
מרבית החולים שעברו ניתוחי מפרקים ראשוניים בברך יכולים להשתמש בתותבת CR או בתותבת PS, ובחירת התותבת תלויה בעיקר במצבו של המטופל ובניסיון של הרופא. עם זאת, תותבת CR מתאימה יותר לחולים עם תפקוד רצועה צולב אחורי יחסית, היפרפלזיה של מפרקים קלים יחסית ועיוות מפרקים פחות חמורים. תותבות PS יכולות להיות בשימוש נרחב ברוב החלפות הברך הכוללות העיקריות, כולל חולים עם היפרפלזיה קשה ועיוות. בחולים עם אוסטאופורוזיס קשה או מומים בעצמות, יתכן ויהיה צורך במוטות הארכה תוך -שרירית וייתכן שתדרוש תפקוד לקוי של רצועות בטחונות. השתמש מרווחים מגבילים.
2. פלטפורמה קבועה ותותבת פלטפורמה הניתנת למזני זזה
המלאכותיתותבת משותפת בברךניתן לחלק לפלטפורמה קבועה ולפלטפורמה הניתנת לזזה בהתאם לשיטת החיבור של אטם פוליאתילן ומגש טיביאל מתכת. תותבת פלטפורמה קבועה היא רכיב פוליאתילן הקבוע לרמת השוקה על ידי מנגנון נעילה. רכיב הפוליאתילן בתותבת הפלטפורמה הניתנת לזזה יכול לנוע על הרמה השוקה. בנוסף ליצירת מפרק זז עם תותבת הירך, מרווח הפוליאתילן מאפשר גם מידה מסוימת של תנועה בין הרמה השוקה לרמה השוקה.
אטם תותבת הפלטפורמה הקבועה נעול על סוגר המתכת, שהוא יציב ואמין, והוא בשימוש נרחב יותר. הגיאומטריות של מרווחי הקיבוע עשויות להשתנות באופן נרחב מיצרן ליצרן כדי להתאים את תותבת עצם הירך הייחודית שלהם ולשפר את הקינמטיקה הרצויה. ניתן לשנות אותו בקלות גם לשפה מגבילה במידת הצורך.
זמן הודעה: ספטמבר 10-2022
