שבר הבריח הוא אחד השברים הנפוצים ביותר, המהווים 2.6% -4% מכל השברים. בשל המאפיינים האנטומיים של אמצע הבריח של הבריח, שברים במדש האמצע נפוצים יותר, מהווים 69% משברים של הבריח, בעוד שברים בקצוות הרוחביים והמדיאליים של הבריח מהווים 28% ו -3% בהתאמה.
כסוג שבר נדיר יחסית, בניגוד לשברים של ביריף הבריח האמצעי הנגרמים כתוצאה מטראומת כתף ישירה או העברת כוח מפגיעות נושאות משקל גפיים עליונות, שברים בקצה המדיאלי של הבריח קשורים לרוב לפגיעות מרובות. בעבר, גישת הטיפול בשברים של הקצה המדיאלי של הבריח הייתה בדרך כלל שמרנית. עם זאת, מחקרים הראו כי 14% מהמטופלים עם שברים עקורים של הסוף המדיאלי עשויים לחוות אי -איחוד סימפטומטי. לפיכך, בשנים האחרונות, יותר ויותר חוקרים נשענו לעבר טיפול כירורגי בשברים עקורים של הקצה המדיאלי המערבים את המפרק סטרנוקלאוויקולרי. עם זאת, השברים המובלעים המדיאליים הם בדרך כלל קטנים, ויש מגבלות לקיבוע באמצעות צלחות וברגים. ריכוז הלחץ המקומי נותר נושא מאתגר עבור מנתחים אורטופדיים מבחינת ייצוב יעיל של השבר והימנעות מכשל בקיבוע.
I.Distal Bladicle היפוך LCP
הקצה הדיסטלי של הבריח חולק מבנים אנטומיים דומים עם הקצה הפרוקסימלי, שניהם בעלי בסיס רחב. הקצה הדיסטלי של לוחית הנעילה של עצם הבריח (LCP) מצויד בחורי בורג נעילה מרובים, ומאפשר קיבוע יעיל של השבר הדיסטלי.
אם לוקחים בחשבון את הדמיון המבני בין השניים, כמה חוקרים הניחו צלחת פלדה אופקית בזווית של 180 מעלות בקצה הדיסטלי של עצם הבריח. הם גם קיצרו את החלק ששימש במקור לייצוב הקצה הדיסטלי של הבריח ומצאו כי השתל הפנימי מתאים היטב ללא צורך בעיצוב.
הנחת הקצה הדיסטלי של הבריח במצב הפוך ותיקוןו עם צלחת עצם בצד המדיאלי נמצא כי הוא מספק התאמה מספקת.
במקרה של חולה זכר בן 40 עם שבר בקצה המדיאלי של עצם הבריח הימני, נעשה שימוש בפלטת פלדה של הבריח הדיסטלי הפוך. בדיקת מעקב 12 חודשים לאחר הניתוח הצביעה על תוצאת ריפוי טובה.
צלחת דחיסת נעילת עצם עצם דיסטלית הפוכה (LCP) היא שיטת קיבוע פנימית נפוצה בפרקטיקה הקלינית. היתרון בשיטה זו הוא שקטע העצמות המדיאלי מוחזק על ידי ברגים מרובים, ומספק קיבוע מאובטח יותר. עם זאת, טכניקת קיבוע זו דורשת שבר עצם מדיאלי גדול מספיק לתוצאות מיטוביות. אם שבר העצם קטן או שיש קביעה תוך מפרקית, יעילות הקיבעון עשויה להיפגע.
II. טכניקת קיבוע אנכית של צלחת כפולה
טכניקת הצלחת הכפולה היא שיטה נפוצה לשברים מורכבים מורכבים, כמו שברים של ההומרוס הדיסטלי, שברים משובצים של הרדיוס והאולנה וכן הלאה. כאשר לא ניתן להשיג קיבוע יעיל במישור יחיד, לוחיות פלדה נעילה כפולות משמשות לקיבוע אנכי, ויצירת מבנה יציב מטוס כפול. באופן ביומכני, קיבוע צלחות כפול מציע יתרונות מכניים על פני קיבוע צלחת יחידה.
צלחת הקיבוע העליונה
צלחת הקיבוע התחתונה וארבעה שילובים של תצורות צלחת כפולות
זמן הודעה: יוני -12-2023
