ההיסטוריה של הקיבעון החיצוני

שבר רדיוס דיסטלי הוא אחת מפגיעות המפרק השכיחות ביותר בפרקטיקה הקלינית, אותה ניתן לחלק לקלות וחמורות.עבור שברים קלים שאינם עקורים, ניתן להשתמש בקיבוע פשוט ובתרגילים מתאימים להתאוששות;עם זאת, עבור שברים עקורים חמורים, יש להשתמש בהפחתה ידנית, בקיבוע סד או גבס;לשברים עם נזק ברור וחמור למשטח המפרקי, נדרש טיפול כירורגי.

חלק 01

מדוע הרדיוס הדיסטלי נוטה לשבר?

מכיוון שהקצה המרוחק של הרדיוס הוא נקודת המעבר בין עצם ספוגית לעצם קומפקטית, הוא חלש יחסית.כאשר המטופל נופל ונוגע בקרקע, והכוח מועבר לזרוע העליונה, הקצה המרוחק של הרדיוס הופך לנקודה שבה המתח מתרכז ביותר, וכתוצאה מכך שבר.שבר מסוג זה מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים, מכיוון שעצמות הילדים קטנות יחסית ואינן חזקות מספיק.

כאשר שורש כף היד נפגע במצב מורחב וכף היד פצועה ונשבר, זה נקרא שבר רדיוס דיסטלי מורחב (Colles), ויותר מ-70% מהם מהסוג הזה.כאשר שורש כף היד נפגע במצב מכופף וגב היד נפגע, זה נקרא שבר רדיוס דיסטלי מכופף (Smith).כמה עיוותים טיפוסיים בשורש כף היד נוטים להתרחש לאחר מכןשברים ברדיוס דיסטלי, כגון עיוות "מזלג כסף", עיוות "כידון רובה" וכו'.

חלק 02

כיצד מטפלים בשברי רדיוס דיסטלי?

1. הפחתה מניפולטיבית + קיבוע גבס + משחה ייחודית לרפואה סינית מסורתית Honghui

עבור הרוב המוחלט של שברי הרדיוס הדיסטלי, ניתן להשיג תוצאות משביעות רצון באמצעות הפחתה ידנית מדויקת + קיבוע גבס + יישום ברפואה סינית מסורתית.

מנתחים אורטופדים צריכים לאמץ עמדות שונות לקיבוע לאחר הפחתה בהתאם לסוגים שונים של שברים: באופן כללי, יש לתקן שברי קולס (שבר רדיוס דיסטלי של הרחבה) ב-5°-15° של כיפוף כף היד וסטיית אולנר מקסימלית;סמית' השבר (שבר רדיוס דיסטלי של כפיפה) תוקן בסופינציה של האמה וכיפוף גב של פרק כף היד.שבר ברטון הגבי (שבר של המשטח המפרק של הרדיוס הדיסטלי עם נקע של שורש כף היד) היה קבוע בעמדה של כיפוף גב שלמפרק כף הידופרונציה של האמה, והקיבוע של שבר ברטון הוולארי היה במצב של כיפוף כף היד של מפרק שורש כף היד וסופינציה של האמה.סקור מעת לעת את ה-DR כדי להבין את מיקום השבר, והתאם את ההידוק של רצועות הסד הקטנות בזמן כדי לשמור על קיבוע יעיל של הסד הקטן.

2. קיבוע מחט מלעור

עבור חלק מהמטופלים עם יציבות ירודה, קיבוע גבס פשוט אינו יכול לשמור ביעילות על מיקום השבר, ובדרך כלל נעשה שימוש בקיבוע מחט מלעור.תכנית טיפול זו יכולה לשמש כשיטת קיבוע חיצונית נפרדת, וניתן להשתמש בה בשילוב עם גבס אוקיבוע חיצוניסוגריים , אשר מגבירים מאוד את יציבות הקצה השבור במקרה של טראומה מוגבלת, ויש להם מאפיינים של פעולה פשוטה, הסרה קלה ופחות השפעה על תפקוד האיבר הפגוע של המטופל.

3. אפשרויות טיפול אחרות, כגון הפחתה פתוחה, קיבוע פנימי לצלחת וכו'.

סוג זה של תוכנית יכול לשמש עבור חולים עם סוגי שברים מורכבים ודרישות תפקודיות גבוהות.עקרונות הטיפול הם הפחתה אנטומית של שברים, תמיכה וקיבוע של שברי עצם עקורים, השתלת עצם של פגמים בעצמות וסיוע מוקדם.פעילויות פונקציונליות לשחזור המצב התפקודי לפני פציעה בהקדם האפשרי.

באופן כללי, ברוב המוחלט של שברי הרדיוס הדיסטלי, בית החולים שלנו נוקט בשיטות טיפול שמרניות כגון הפחתה ידנית + קיבוע גבס + יישום טיח ייחודי לרפואה סינית מסורתית של Honghui וכו', שיכולות להשיג תוצאות טובות.

חלק 03

אמצעי זהירות לאחר הפחתת שבר רדיוס דיסטלי:

א.שימו לב למידת ההידוק בעת תיקון שברי רדיוס דיסטלי.מידת הקיבוע צריכה להיות מתאימה, לא הדוקה מדי ולא רופפת מדי.אם הוא מקובע בחוזקה מדי, זה ישפיע על אספקת הדם לגפה הדיסטלית, מה שעלול להוביל לאיסכמיה חמורה של הגפה הדיסטלית.אם הקיבוע רופף מכדי לספק קיבוע, הסטת עצם עלולה להתרחש שוב.

ב.בתקופת קיבוע השבר אין צורך להפסיק את הפעילות לחלוטין, אלא גם להקפיד על פעילות גופנית נכונה.לאחר שהשבר היה משותק לתקופה מסוימת, יהיה צורך להוסיף תנועה בסיסית של שורש כף היד.על המטופלים להתעקש על אימון כל יום, על מנת להבטיח את השפעת האימון.בנוסף, למטופלים עם מקבעים ניתן להתאים את אטימות המקבעים בהתאם לעוצמת הפעילות הגופנית.

ג.לאחר קיבוע שבר הרדיוס הדיסטלי, שימו לב לתחושת הגפיים הדיסטליות ולצבע העור.אם הגפיים הדיסטליות באזור הקבוע של המטופל הופכות קרות וציאנוטיות, התחושה מתדרדרת והפעילות מוגבלת מאוד, יש לשקול האם זה נגרם מקיבוע הדוק מדי, ויש צורך לחזור לבית החולים להתאמה בזמן.

 

יו יו

סצ'ואן צ'נאנהוי טכנולוגיה ושות' בע"מ

טל/וואטסאפ: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com