ההיסטוריה של קיבוע חיצוני

שבר ברדיוס הדיסטלי הוא אחת מפגיעות המפרק הנפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית, אותה ניתן לחלק לשברים קלים וקשוחים. עבור שברים קלים שאינם בעלי תזוזה, ניתן להשתמש בקיבוע פשוט ובתרגילים מתאימים להחלמה; עם זאת, עבור שברים בעלי תזוזה חמורה, יש להשתמש בקיזוז ידני, קיבוע בסד או בפלסטר; עבור שברים עם נזק ברור וחמור למשטח המפרק, נדרש טיפול כירורגי.

חלק 01

מדוע הרדיוס הדיסטלי נוטה לשבר?

מכיוון שהקצה הדיסטלי של הרדיוס הוא נקודת המעבר בין עצם ספוגית לעצם קומפקטית, הוא חלש יחסית. כאשר המטופל נופל ונוגע בקרקע, והכוח מועבר לזרוע העליונה, הקצה הדיסטלי של הרדיוס הופך לנקודה שבה המאמץ מרוכז ביותר, וכתוצאה מכך נגרם שבר. שבר מסוג זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים, מכיוון שעצמות הילדים קטנות יחסית ואינן חזקות מספיק.

כאשר שורש כף היד נפגע במצב מורחב וכף היד פגועה ונשברת, זה נקרא שבר ברדיוס דיסטלי מורחב (Colles), ויותר מ-70% מהם הם מסוג זה. כאשר שורש כף היד נפגע במצב כפוף וגב כף היד נפגע, זה נקרא שבר ברדיוס דיסטלי כפוף (Smith). כמה עיוותים אופייניים של שורש כף היד נוטים להתרחש לאחר...שברים ברדיוס הדיסטלי, כגון עיוות "מזלג כסף", עיוות "כידון אקדח" וכו'.

חלק 02

כיצד מטפלים בשברים ברדיוס דיסטלי?

1. רדוקציה מניפולטיבית + קיבוע פלסטר + מריחה ייחודית של משחת הרפואה הסינית המסורתית הונגהוי

עבור הרוב המכריע של שברי הרדיוס הדיסטלי, ניתן להשיג תוצאות משביעות רצון באמצעות קיזוז ידני מדויק + קיבוע גבס + יישום ברפואה הסינית המסורתית.

מנתחים אורתופדיים צריכים לאמץ תנוחות שונות לקיבוע לאחר הרדוקציה בהתאם לסוגי השברים השונים: באופן כללי, שברי קולס (שבר רדיוס דיסטלי מסוג הארכה) צריכים להיות מקובעים בזווית של 5°-15° של כיפוף כף היד וסטייה מקסימלית של האולנריה; סמית'. השבר (שבר רדיוס דיסטלי בכיפוף) קובע בסופינציה של האמה ובגב הכף של שורש כף היד. שבר ברטון הגבי (שבר של המשטח המפרקי של הרדיוס הדיסטלי עם פריקה של שורש כף היד) קובע במיקום של הגב הכף של...מפרק שורש כף הידופרונציה של האמה, וקיבוע שבר ברטון הוולארי היה במיקום של כיפוף כף היד של מפרק שורש כף היד וסופינציה של האמה. יש לבדוק מעת לעת את ה-DR כדי להבין את מיקום השבר, ולהתאים את הידוק רצועות הסד הקטן בזמן כדי לשמור על קיבוע יעיל של הסד הקטן.

2. קיבוע מחט דרך העור

עבור חלק מהמטופלים עם יציבות לקויה, קיבוע גבס פשוט אינו יכול לשמור ביעילות על מיקום השבר, ובדרך כלל משתמשים בקיבוע מחט דרך העור. תוכנית טיפול זו יכולה לשמש כשיטת קיבוע חיצונית נפרדת, וניתן להשתמש בה בשילוב עם גבס אוקיבוע חיצוניסוגריים, אשר מגדילים מאוד את יציבות הקצה השבור במקרה של טראומה מוגבלת, ובעלי מאפיינים של פעולה פשוטה, הסרה קלה ופחות השפעה על תפקוד הגפה הפגועה של המטופל.

3. אפשרויות טיפול נוספות, כגון רדוקציה פתוחה, קיבוע פנימי בפלטה וכו'.

תוכנית מסוג זה יכולה לשמש לחולים עם סוגי שברים מורכבים ודרישות תפקודיות גבוהות. עקרונות הטיפול הם צמצום אנטומי של שברים, תמיכה וקיבוע של שברי עצם שעקבו אחריהם, השתלת עצם של פגמי עצם וסיוע מוקדם. פעילויות פונקציונליות לשיקום המצב התפקודי לפני הפציעה בהקדם האפשרי.

באופן כללי, עבור הרוב המכריע של שברי הרדיוס הדיסטלי, בית החולים שלנו מאמץ שיטות טיפול שמרניות כגון הרדמה ידנית + קיבוע גבס + יישום גבס ייחודי ברפואה הסינית המסורתית הונג-הווי וכו', אשר יכולות להשיג תוצאות טובות.

חלק 03

אמצעי זהירות לאחר רדוקציה של שבר רדיוס דיסטלי:

א. יש לשים לב למידת ההידוק בעת קיבוע שברים ברדיוס הדיסטלי. מידת הקיבוע צריכה להיות מתאימה, לא הדוקה מדי ולא רופפת מדי. קיבוע חזק מדי ישפיע על אספקת הדם לגפה הדיסטלית, מה שעלול להוביל לאיסכמיה חמורה של הגפה הדיסטלית. אם הקיבוע רופף מדי מכדי לספק קיבוע, עלולה להתרחש שוב תזוזת עצם.

ב. במהלך תקופת קיבוע השבר, אין צורך להפסיק לחלוטין את הפעילות, אלא גם לשים לב לפעילות גופנית נכונה. לאחר שהשבר היה מקובע למשך זמן מה, יהיה צורך להוסיף תנועות בסיסיות לשורש כף היד. על המטופלים להתעקש על אימון מדי יום, על מנת להבטיח את אפקט התרגול. בנוסף, עבור מטופלים עם קיבועים, ניתן להתאים את אטימות הקיבועים בהתאם לעוצמת התרגול.

ג. לאחר קיבוע שבר הרדיוס הדיסטלי, יש לשים לב לתחושה של הגפיים הדיסטליות ולצבע העור. אם הגפיים הדיסטליות באזור המקובע של המטופל הופכות קרות וציאנוטיות, התחושה מחמירה והפעילויות מוגבלות מאוד, יש לשקול האם זה נגרם מקיבוע הדוק מדי, ויש לחזור לבית החולים להסתגלות בזמן.

 

יויו

סצ'ואן צ'נאנהוי טכנולוגיה בע"מ

טלפון/וואטסאפ: 8615682071283+

Email: liuyaoyao@medtechcah.com