טכניקות כירורגיות |שלוש גישות כירורגיות לחשיפת "המלאולוס האחורי"

שברים במפרק הקרסול הנגרמים על ידי כוחות סיבוביים או אנכיים, כגון שברי פילון, כרוכים לעתים קרובות ב- malleolus האחורי.חשיפת "המלאולוס האחורי" מושגת כיום באמצעות שלוש גישות כירורגיות עיקריות: הגישה האחורית לרוחב, הגישה המדיאלית האחורית וגישה המדיאלית האחורית שונה.בהתאם לסוג השבר ולמורפולוגיה של שברי העצמות, ניתן לבחור בגישה מתאימה.חוקרים זרים ערכו מחקרים השוואתיים על טווח החשיפה של ה- malleolus האחורי והמתח על צרורות כלי הדם והעצבים של מפרק הקרסול הקשורים לשלוש הגישות הללו.

שברים במפרק הקרסול הנגרמים על ידי כוחות סיבוביים או אנכיים, כגון שברי פילון, כרוכים לעתים קרובות ב- malleolus האחורי.חשיפת "המלאולוס האחורי" מושגת כיום באמצעות שלוש גישות כירורגיות עיקריות: הגישה האחורית לרוחב, הגישה המדיאלית האחורית וגישה המדיאלית האחורית שונה.בהתאם לסוג השבר ולמורפולוגיה של שברי העצמות, ניתן לבחור בגישה מתאימה.חוקרים זרים ערכו מחקרים השוואתיים על טווח החשיפה של המלאולוס האחורי והמתח

על צרורות כלי הדם והעצבים של מפרק הקרסול הקשורים לשלוש הגישות הללו.

1. גישה מדיאלית אחורית

הגישה המדיאלית האחורית כוללת כניסה בין הכופף הארוך של האצבעות לכלי השוקה האחוריים.גישה זו יכולה לחשוף 64% מהמלאולוס האחורי.המתח על צרורות כלי הדם והעצבים בצד גישה זו נמדד ב-21.5N (19.7-24.1).

▲ גישה מדיאלית אחורית (חץ צהוב).1. גיד השוקה האחורי;2. גיד מכופף ארוך של האצבעות;3. כלי שוק אחוריים;4. עצב השוקה;5. גיד אכילס;6. גיד Flexor hallucis longus.AB=5.5CM, טווח החשיפה למלאולוס אחורי (AB/AC) הוא 64%.

2. גישה צדדית אחורית

הגישה הצדדית האחורית כרוכה בכניסה בין גיד ה-peroneus longus וה-brevis לבין גיד flexor hallucis longus.גישה זו יכולה לחשוף 40% מהמלאולוס האחורי.המתח על צרורות כלי הדם והעצבים בצד גישה זו נמדד ב-16.8N (15.0-19.0).

▲ גישה צדדית אחורית (חץ צהוב).1. גיד השוקה האחורי;2. גיד מכופף ארוך של האצבעות;4. כלי שוק אחוריים;4. עצב השוקה;5. גיד אכילס;6. גיד Flexor hallucis longus;7. גיד Peroneus brevis;8. גיד Peroneus longus;9. וריד ספינוס קטן;10. עצב פיבולרי משותף.AB=5.0CM, טווח החשיפה למלאולוס אחורי (BC/AB) הוא 40%.

3. גישה אחורית מדיאלית שונה

הגישה המדיאלית האחורית המשתנה כוללת כניסה בין עצב השוקה לגיד flexor hallucis longus.גישה זו יכולה לחשוף 91% מהמלאולוס האחורי.המתח על צרורות כלי הדם והעצבים בצד גישה זו נמדד ב-7.0N (6.2-7.9).

▲ גישה אחורית מדיאלית שונה (חץ צהוב).1. גיד השוקה האחורי;2. גיד מכופף ארוך של האצבעות;3. כלי שוק אחוריים;4. עצב השוקה;5. גיד Flexor hallucis longus;6. גיד אכילס.AB=4.7CM, טווח החשיפה למלאולוס אחורי (BC/AB) הוא 91%.