טכניקות כירורגיות | שלוש גישות כירורגיות לחשיפת "מלולוס אחורי"

שברים במפרק הקרסול הנגרמים על ידי כוחות סיבוביים או אנכיים, כמו שברים בפילון, כוללים לעתים קרובות את המלולוס האחורי. החשיפה של "מלולוס אחורי" מושגת כיום באמצעות שלוש גישות כירורגיות עיקריות: הגישה לרוחב האחורי, גישה מדיאלית אחורית וגישה מדיאלית אחורית שונה. תלוי בסוג השבר והמורפולוגיה של שברי העצם, ניתן לבחור גישה מתאימה. חוקרים זרים ערכו מחקרים השוואתיים על טווח החשיפה של המלולוס האחורי והמתח על צרורות כלי הדם והעצביות של מפרק הקרסול הקשור לשלוש הגישות הללו.

שברים במפרק הקרסול הנגרמים על ידי כוחות סיבוביים או אנכיים, כמו שברים בפילון, כוללים לעתים קרובות את המלולוס האחורי. החשיפה של "מלולוס אחורי" מושגת כיום באמצעות שלוש גישות כירורגיות עיקריות: הגישה לרוחב האחורי, גישה מדיאלית אחורית וגישה מדיאלית אחורית שונה. תלוי בסוג השבר והמורפולוגיה של שברי העצם, ניתן לבחור גישה מתאימה. חוקרים זרים ערכו מחקרים השוואתיים על טווח החשיפה של המלולוס האחורי והמתח

על צרורות כלי הדם והעצביות של מפרק הקרסול הקשורים לשלוש הגישות הללו.

1. גישה מדיאלית אחורית

הגישה המדיאלית האחורית כוללת כניסה בין הכפוף הארוך של אצבעות הרגליים לכלי השוקה האחורי. גישה זו יכולה לחשוף 64% מהמלולוס האחורי. המתח על צרורות כלי הדם והעצב בצד גישה זו נמדד ב 21.5N (19.7-24.1).

▲ גישה מדיאלית אחורית (חץ צהוב). 1. גיד טיביאלי אחורי; 2. גיד פלקסור ארוך של אצבעות הרגליים; 3. כלי טיביאל אחורי; 4. עצב השוקה; 5. גיד אכילס; 6. Flexor Hallucis Longus גיד. AB = 5.5 ס"מ, טווח החשיפה של מלולוס אחורי (AB/AC) הוא 64%.

2. גישה לרוחב אחורי

הגישה הרוחבית האחורית כוללת כניסה בין גידים של Peroneus Longus ו- Brevis לבין גיד הפלקסור Hallucis Longus. גישה זו יכולה לחשוף 40% מהמלולוס האחורי. המתח על צרורות כלי הדם והעצב בצד גישה זו נמדד ב 16.8N (15.0-19.0).

▲ גישה לרוחב אחורי (חץ צהוב). 1. גיד טיביאלי אחורי; 2. גיד פלקסור ארוך של אצבעות הרגליים; 4. כלי טיביאל אחורי; 4. עצב השוקה; 5. גיד אכילס; 6. Flexor Hallucis Longus גיד; 7. גיד פרונוס ברוויס; 8. גיד פרונוס לונגוס; 9. וריד ספאני פחות; 10. עצב סיבי נפוץ. AB = 5.0 ס"מ, טווח החשיפה של מלולוס אחורי (BC/AB) הוא 40%.

3. גישה מדיאלית אחורית שונה

הגישה המדיאלית האחורית שהשתנה כוללת כניסה בין עצב השוקה לגיד הפלקסור הזוי לונגוס. גישה זו יכולה לחשוף 91% מהמלולוס האחורי. המתח על צרורות כלי הדם והעצב בצד גישה זו נמדד ב -7.0N (6.2-7.9).

▲ גישה מדיאלית אחורית שונה (חץ צהוב). 1. גיד טיביאלי אחורי; 2. גיד פלקסור ארוך של אצבעות הרגליים; 3. כלי טיביאל אחורי; 4. עצב השוקה; 5. Flexor Hallucis Longus גיד; 6. גיד אכילס. AB = 4.7 ס"מ, טווח החשיפה של מלולוס אחורי (BC/AB) הוא 91%.