טכניקה כירורגית: ברגי דחיסה ללא ראש מטפלים ביעילות בשברים פנימיים בקרסול

שברים בקרסול הפנימי דורשים לעיתים קרובות הקטנת חתך וקיבוע פנימי, אם עם קיבוע בורג לבד או עם שילוב של לוחות וברגים.

באופן מסורתי, השבר מקובע באופן זמני באמצעות סיכת קירשנר ולאחר מכן מקבעים באמצעות בורג מתיחה סליל עם חצי הברגה, שניתן לשלב גם עם רצועת מתח.כמה חוקרים השתמשו בברגים עם הברגה מלאה לטיפול בשברים בקרסול המדיאלי, ויעילותם טובה יותר מזו של ברגי המתח הבוטנים המסורתיים עם חצי הברגה.עם זאת, אורך הברגים עם הברגה מלאה הוא 45 מ"מ, והם מעוגנים במטפיזה, ולרוב המטופלים יהיו כאבים בקרסול המדיאלי עקב בליטה של ​​הקיבוע הפנימי.

ד"ר בארנס, מהמחלקה לטראומה אורטופדית בבית החולים האוניברסיטאי סנט לואיס בארה"ב, מאמין שברגי דחיסה ללא ראש יכולים לתקן שברים פנימיים בקרסוליים בצורה הדוקה על פני העצם, להפחית אי נוחות מקיבוע פנימי בולט, ולקדם ריפוי שברים.כתוצאה מכך, ד"ר בארנס ערך מחקר על יעילותם של בורגי דחיסה ללא ראש בטיפול בשברים פנימיים בקרסול, שפורסם לאחרונה ב-Injury.

המחקר כלל 44 מטופלים (גיל ממוצע 45, 18-80 שנים) שטופלו בשברים פנימיים בקרסול באמצעות ברגים דחיסה ללא ראש בבית החולים האוניברסיטאי סנט לואיס בין השנים 2005 ל-2011. לאחר הניתוח, המטופלים היו מקובעים בסדים, גבס או סד עד שהיה עדות הדמיה של ריפוי שבר לפני אמבולציה נושאת משקל מלאה.

רוב השברים נבעו מנפילה בעמידה והשאר נבעו מתאונות אופנוע או ספורט וכו' (טבלה 1).ל-23 מהם היו שברים בקרסול כפולים, ל-14 היו שברים משולשים בקרסול ול-7 הנותרים היו שברים בקרסול בודדים (איור 1א).תוך-ניתוחית, 10 חולים טופלו בבורג דחיסה אחד ללא ראש לשברים בקרסול המדיאלי, בעוד שלשאר 34 החולים היו שני ברגי דחיסה ללא ראש (איור 1ב).

טבלה 1: מנגנון הפגיעה