טכניקה כירורגית: ברגי דחיסה ללא ראש מטפלים ביעילות בשברים פנימיים בקרסול

שברים בקרסול הפנימי דורשים לעיתים קרובות קיבוע פנימי וקיבוע באמצעות בורג בלבד או בשילוב של פלטות וברגים.

באופן מסורתי, השבר מקובע באופן זמני באמצעות פין קירשנר ולאחר מכן מקובע באמצעות בורג מתח ספוגי חצי-הברגה, שניתן לשלב אותו גם עם רצועת מתח. חוקרים מסוימים השתמשו בברגים בעלי הברגה מלאה לטיפול בשברים בקרסול המדיאלי, ויעילותם טובה יותר מזו של ברגי מתח ספוגי חצי-הברגה מסורתיים. עם זאת, אורך הברגים בעלי ההברגה המלאה הוא 45 מ"מ, והם מעוגנים במטאפיזה, ורוב החולים יחוו כאב בקרסול המדיאלי עקב בליטה של ​​הקיבוע הפנימי.

ד"ר בארנס, מהמחלקה לטראומה אורתופדית בבית החולים האוניברסיטאי סנט לואיס בארה"ב, מאמין שברגי לחץ ללא ראש יכולים גם לקבע שברים פנימיים בקרסול בצורה הדוקה כנגד פני העצם, להפחית אי נוחות מקיבוע פנימי בולט, וגם לקדם ריפוי שברים. כתוצאה מכך, ד"ר בארנס ערך מחקר על יעילותם של ברגי לחץ ללא ראש בטיפול בשברים פנימיים בקרסול, שפורסם לאחרונה בכתב העת Injury.

המחקר כלל 44 חולים (גיל ממוצע 45, 18-80 שנים) שטופלו בשברים פנימיים בקרסול באמצעות ברגי לחץ ללא ראש בבית החולים האוניברסיטאי סנט לואיס בין השנים 2005 ו-2011. לאחר הניתוח, החולים נותרו מקובעים באמצעות סדים, גבס או גשרים עד שהיו עדויות הדמיות לריפוי השבר לפני הליכה מלאה במשקל.

רוב השברים נגרמו כתוצאה מנפילה בעמידה והשאר כתוצאה מתאונות אופנוע או ספורט וכו' (טבלה 1). עשרים ושלושה מהם סבלו משברים כפולים בקרסול, 14 סבלו משלוש שברים בקרסול ול-7 הנותרים סבלו משברים יחידים בקרסול (איור 1א'). במהלך הניתוח, 10 חולים טופלו באמצעות בורג דחיסה יחיד ללא ראש לשברים בקרסול המדיאלי, בעוד של-34 החולים הנותרים היו שני ברגי דחיסה ללא ראש (איור 1ב').

טבלה 1: מנגנון הפגיעה