טכניקה כירורגית

תקציר ： מטרה: לחקור את הגורמים הקשורים זה לזה להשפעת התפעול של שימוש בקיבוע פנימי של צלחת פלדה כדי לשחזר אתשבר ברמה השוקהו שיטה: 34 חולים עם שבר ברמה השוקה הופעלו על ידי שימוש בקיבוע פנימי של צלחת פלדה אחד או שניים, שוחזרו את המבנה האנטומי של הרמה של Tibal, קיבעון חזק, ולקחו את התרגיל המוקדם לאחר הפעלה. תוצאה: כל החולים עברו מעקב במשך 4-36 חודשים, 15 חודשים בממוצע, על פי ציון Rasmussen, 21 חולים היו מצוינים ， 8 בטוב ， 3 באישור ， 2 בעניים. היחס המצוין היה 85.3%. מסקנה: אחיזה בהזדמנויות פעולה מתאימות, השתמש באמצעים נכונים ולקחת תרגילי פונקציה קודמים, העניקו לנו השפעות פעולה מצוינות בטיפולשׁוֹקָתִישבר ברמה.

1.1 מידע כללי: לקבוצה זו היו 34 חולים עם 26 גברים ו -8 נקבות. החולים היו בני 27 עד 72 עם גיל ממוצע של 39.6. היו 20 מקרים של פגיעות בתאונות דרכים, 11 מקרים של נפגעים ונפגעים ו -3 מקרים של ריסוק כבד. כל המקרים היו שברים סגורים ללא פגיעות בכלי הדם. היו 3 מקרים של פגיעות ברצועה צולבות, 4 מקרים של פגיעות ברצועה בטחונות ו -4 מקרים של פגיעות במניסקוס. שברים סווגו בהתאם לשצקר: 8 מקרים מסוג I, 12 מקרים מסוג II, 5 מקרים מסוג III, 2 מקרים מסוג IV, 4 מקרים מסוג V ו -3 מקרים מסוג VI. כל החולים נבדקו על ידי רנטגן, סריקת CT של מישור השוקה ושחזור תלת ממדי, וחלק מהמטופלים נבדקו על ידי MR. חוץ מזה, זמן הניתוח היה 7 ~ 21d לאחר הפציעה, 10 ד 'בממוצע. מתוכם, היו 30 חולים שקיבלו את הטיפול בהשתלת העצם, 3 חולים שקיבלו קיבוע צלחת כפולה, ואת המנוחה חולים קיבלו את הקיבוע הפנימי החד -צדדי.

1.2 שיטה כירורגית: נערךשֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָההרדמה או הרדמת אינטובציה, המטופל היה במצב שכיבה, ופעל תחת טורניקט פנאומטי. הניתוח השתמש בברך האנטרולטרלית, השוקה הקדמית או לרוחבמפרק הברךחתך אחורי. הרצועה הכלילית נותרה לאורך החתך לאורך הקצה התחתון של מניסקוס, וחשפה את המשטח המפרקי של מישור השוקה. צמצם את שברים ברמה תחת ראייה ישירה. כמה עצמות תוקנו תחילה עם סיכות קירשנר, ואז תוקנו על ידי הצלחות המתאימות (צלחת גולף, לוחות L, צלחת T, או בשילוב עם צלחת מבצר מדיאלית). מומים בעצמות היו מלאים בעצם אלוגנית (מוקדם) והשתלת עצמות allograft. במבצע הבין המנתח את הפחתה האנטומית וההפחתה האנטומית הפרוקסימלית, שמר על ציר טיביאלי רגיל, קיבוע פנימי יציב, שתל עצם דחוס ותמיכה מדויקת. בדק את רצועת הברך ואת המניסקוס לאבחון לפני הניתוח או למקרים חשודים תוך ניתוחיים, והפך את תהליך התיקון המתאים.

1.3 טיפול לאחר הניתוח: תחבושת האלסטית של הגפיים לאחר הניתוח צריכה להיות חבושה כראוי, והוכנס חתך מאוחר עם צינור הניקוז, אשר יש לנתק אותו בשעה 48 שעות. שגרתי משככי כאבים לאחר הניתוח. החולים לקחו תרגילי שרירי גפיים לאחר 24 שעות, ולקחו תרגילי CPM לאחר הסרת צינור הניקוז לשברים הפשוטים. שילב את רצועת הביטחונות, מקרי פגיעה ברצועה הצולבת האחורית, העבירו את הברך באופן פעיל ופסיבי לאחר תיקון הטיח או הסד למשך חודש. על פי תוצאות בדיקת הרנטגן, המנתח הנחה את החולים לנקוט בהדרגה לתרגילי העמסת משקל גפיים, ויש לבצע העמסת משקל מלא לפחות ארבעה חודשים לאחר מכן.