"שינוי מיקום וקיבוע של שברים הכוללים את העמודה האחורית של הרמה הטיביאלית מהווים אתגרים קליניים. בנוסף, בהתאם לסיווג ארבע-עמודי הרמה הטיביאלית, ישנם וריאציות בגישות הכירורגיות לשברים הכוללים את העמודה האחורית המדיאלית או האחורית הצידית."
ניתן לסווג את הרמה הטיביאלית לסוגים של שלושה עמודים וארבע עמודים.
בעבר סיפקת מבוא מפורט לגישות כירורגיות לשברים הכוללים את הרמה הטיביאלית הצידית האחורית, כולל גישת קרלסון, גישת פרוש, גישת פרוש מתוקנת, הגישה מעל ראש הפיבולה, וגישת אוסטאוטומיה של הקונדיל הפמורלי הצידי.
לחשיפת העמודה האחורית של הרמה הטיביאלית, גישות נפוצות אחרות כוללות את הגישה האחורית המדיאלית בצורת S ואת הגישה בצורת L הפוכה, כפי שמוצג בתרשים הבא:
א: גישת לובנהופר או גישה אחורית ישירה (קו ירוק). ב: גישה אחורית ישירה (קו כתום). ג: גישה אחורית חיצונית בצורת S (קו כחול). ד: גישה אחורית חיצונית בצורת L הפוכה (קו אדום). ה: גישה צידית אחורית (קו סגול).
גישות כירורגיות שונות כוללות דרגות חשיפה שונות לעמודה האחורית, ובפרקטיקה הקלינית, בחירת שיטת החשיפה צריכה להיקבע על סמך המיקום הספציפי של השבר.
האזור הירוק מייצג את טווח החשיפה עבור גישה בצורת L הפוכה, בעוד שהאזור הצהוב מייצג את טווח החשיפה עבור גישה צידית אחורית.
האזור הירוק מייצג את הגישה המדיאלית האחורית, בעוד שהאזור הכתום מייצג את הגישה הצידית האחורית.
זמן פרסום: 25 בספטמבר 2023
