התהליך הכללי של אימוני שיקום לקרע בגידים אכילס, הנחת היסוד העיקרית של השיקום היא: בטיחות ראשונה, תרגיל שיקום על פי הפרופריוספציה שלהם.
השלב הראשון לאחר הניתוח
...
תקופת הגנה וריפוי (שבועות 1-6).
עניינים הזקוקים לתשומת לב: 1. הימנע מתיחה פסיבית של גיד אכילס; 2. יש להתכופף בברך הפעילה בטמפרטורה של 90 מעלות, ויש להגביל את הדורפלקסיה של הקרסול למצב ניטרלי (0 °); 3. הימנע מדחירים חמים; 4. הימנע משקעים ממושכים.
ניידות המפרקים המוקדמת ונושא משקל מוגן הם התוכן החשוב ביותר בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח. מכיוון שנושאת משקל וניידות מפרקים מקדמת ריפוי וחוזק של גיד אכילס, ויכולים למנוע את ההשפעות השליליות של התנעה (למשל, בזבוז שרירים, קשיחות מפרקים, דלקת מפרקים ניוונית, היווצרות הדבקה ופקקת מוחית עמוקה).
המטופלים הונחו לבצע כמה פעיליםמְשׁוּתָףתנועות ליום, כולל דורספלקסיה בקרסול, כיפוף פלנטרי, וורוס וולגוס. יש להגביל את דורסיפלקסיה של קרסול פעיל ל- 0 ° בטמפרטורה של 90 מעלות של כיפוף הברך. יש להימנע מתנועת מפרקים ומתיחה פסיבית כדי להגן על גיד האכילס הריפוי מפני מתיחת יתר או קרע.
כאשר המטופל מתחיל חלק חלקית למשקל מלא, ניתן להכניס תרגילי אופניים נייחים בשלב זה. יש להנחות את המטופל להשתמש בחלק האחורי של כף הרגל במקום ברגל הקדמית בעת רכיבה על אופניים. עיסוי תנועת המפרק של הצלקת והאור יכול לקדם ריפוי ולמנוע הידבקויות ומפרקים.
טיפול קר וגובה הגפה הפגועה יכולים לשלוט בכאב ובצקת. יש להנחות את המטופלים להעלות את הגפה הנגועה ככל האפשר לאורך היום ולהימנע מהחזקת המשקל לפרקי זמן ממושכים. ניתן גם למטופל למרוח חבילות קרח מספר פעמים במשך 20 דקות בכל פעם.
תרגילי הירך והברך הפרוקסימליים צריכים להשתמש במשטר אימוני התנגדות מתקדמים. תרגילי שרשרת פתוחה ומכונות איזוטוניות יכולים לשמש על ידי חולים עם מיסב משקל מוגבל.
אמצעי טיפול: בעת שימוש במקל או במקל אקסילרי בהנחייתו של רופא, ללבוש משקל מתקדם מתחת למגפיים קבועים עם גלגל; קרסול פעיל דורסיפלקסיה/כיפוף פלנטרי/varus/valgus; עיסוי צלקת; התרופפות משותפת; תרגילי חוזק שרירים פרוקסימליים; פיזיותרפיה; טיפול קר.
שבועות 0-2: סד ברגל קצרה, קרסול במצב ניטרלי; מיסב משקל חלקי עם קביים אם סובל; קרח + טיפול מגנטי דחיסה/דופק מקומי; כיפוף בברך והגנה על קרסול כיפוף פלנטרי פעיל, varus, valgus; Quadriceps התנגדות, גלוטאליות, אימוני חטיפת ירך.
3 שבועות: תמיכה ברגל קצרה המונעת, קרסול במצב ניטרלי. הליכה נושאת משקל חלקית מתקדמת עם קביים; פעיל +- סיוע קרסול כיפוף פלנטרי/וורוס כף רגל, אימוני כף רגל וולגוס ( +- אימון לוח איזון); מאיץ תנועות מפרקי קרסול קטנות (בין -טרסאליות, תת -קלאר, טיביוטלר) במצב ניטרלי; מתנגד לאימוני ארבע ראשי, גלוטאליות וחטיפת ירך.
4 שבועות: אימוני דורפלקסיה פעילה בקרסול; התנגדות כפיפה פעילה, וריוס, וניצול עם כבלי אלסטיים של גומי; אימון חלקי נושאי משקל אימוני התנגדות נמוכה-איזוקינטית (> 30 מעלות/שניה); אימוני הליכון לשיקום עקב עקב נמוך יושב גבוה.
5 שבועות: הסר את סד הקרסול, וחלק מהמטופלים יכולים ללכת לאימונים בחוץ; עגל רגל כפול העלאת אימונים; אימוני התנגדות נושאים במשקל חלקי-אימוני התנגדות מתונים (20-30 מעלות לשנייה); אימוני הליכון לשיקום עקב נמוך; אימונים נסחפים (הגנה במהלך ההחלמה).
6 שבועות: כל החולים הסירו את הפלטה וביצעו אימוני הליכה על המשטח השטוח החיצוני; אימוני הרחבה של גיד אכילס קונבנציונאלי בתנוחת ישיבה; התנגדות נמוכה (פסיבית) אימוני כוח שרירים סיבוביים (עמידות בפני ורוס, התנגדות valgus) שתי קבוצות; אימון איזון ברגליים חד-פעמיות (הצד הבריא --- הצד הנגוע מעבר בהדרגה); ניתוח הליכה בהליכה.
קריטריוני קידום: כאב ובצקת נשלטים; ניתן לבצע נשיאת משקל תחת הנחייתו של רופא; דורסיפלקסיה בקרסול מגיעה למצב ניטרלי; חוזק שריר הגפיים התחתונות הפרוקסימליות מגיע לכיתה 5/5.
שלב שני לאחר הניתוח
...
בשלב השני חלו שינויים ברורים במידת הנשיאה במשקל, עליית ה- ROM של הגפה המושפעת ושיפור חוזק השריר.
מטרה ראשונית: להחזיר טווח תנועה פונקציונאלי מספיק לטיפוס רגיל וטיפוס מדרגות. שחזר את דורפלקסיה של קרסול, וריוס וכוח valgus לכיתה 5/5 רגילה. חזור להליכה רגילה.
אמצעי טיפול:
תחת הגנה, הוא יכול לעמוד בנושאת משקל להליכה בתרגול מלא במשקל, ויכול להוריד קביים כשאין כאב; תרגול מערכות הליכון מתחת למים בהליכה; כרית עקב נעליים עוזרת להחזיר את ההליכה הרגילה; תרגילי דורפלקסיה פעילה / כיפוף פלנטרי / varus / valgus; אימונים פרופריוספטיביים; תרגילי חוזק איזומטריים / איזוטוניים: היפוך קרסול / valgus.
טווח נוירו -שרירי ומפרקים מוקדם של תרגילי תנועה לקידום שחזור הפרופריוספציה, עצב -שרירי ואיזון. כאשר משוחזרים חוזק ואיזון, דפוס האימון עובר גם הן מהגפיים התחתונות לגפיים התחתונות החד -צדדיות. עיסוי צלקת, פיזיותרפיה וגיוס מפרקים קל צריכים להמשיך לפי הצורך.
7-8 שבועות: על המטופל ללבוש תחילה סד תחת הגנת קביים כדי להשלים את נושאת המשקל המלאה של הגפה הפגועה, ואז להיפטר מהקביים ולנעול נעליים כדי לשאת את המשקל במלואו. ניתן להכניס כרית עקב לנעל במהלך המעבר מסד כף הרגל לנעל.
גובה כרית העקב צריך לרדת ככל שטווח התנועה של המפרק עולה. כאשר ההליכה של המטופל חוזרת לשגרה, ניתן לחלק את כרית העקב.
הפלגה רגילה היא תנאי מוקדם להליכה ללא חטיפה. משאבות קרסול כוללות כיפוף פלנטרי והארכת דורסי. דורסיפלקסיה פירושה שהבהונות מחוברות לאחור ככל האפשר, כלומר, כף הרגל נאלצת חזרה למצב הגבול;
בשלב זה ניתן להתחיל תרגילי חוזק שרירים איזומטריים של היפוך קל והיפוך, וניתן להשתמש בלהקות גומייה לתרגול בשלב המאוחר. בנה חוזק שרירים על ידי ציור צורת האותיות עם הקרסול שלך על מכשיר רב-ציר. כאשר הושג טווח תנועה מספיק.
אתה יכול להתחיל לתרגל את שני השרירים העיקריים של כיפוף הפלנטרי של העגל. ניתן להתחיל 6 שבועות לאחר הניתוח ניתן להתחיל תרגילי עמידות בפני כיפוף עם כיפוף הברך ל- 90 מעלות. תרגילי התנגדות של כיפוף פלנטרי עם המורחב בברך יכולים להיות מתחילים בשבוע השמיני.
ניתן לתרגל גם כיפוף פלנטאר בשלב זה באמצעות מכשיר הדיווש המורכב בברך ומכונת כיפוף הרגליים. נכון לעכשיו, יש לבצע את תרגיל האופניים הקבוע עם כף הרגל הקדמית, ויש להגדיל את הכמות בהדרגה. הליכה לאחור על הליכון משפרת את בקרת כיפוף הפלנטרי האקסצנטרי. מטופלים אלה לעתים קרובות מוצאים את ההליכה לאחור נוחה יותר מכיוון שהיא מפחיתה את הצורך בהתחלה. אפשר גם להציג תרגילי צעד קדימה. ניתן להגדיל את גובה השלבים בהדרגה.
מיקרו-סקוואט עם הגנת קרסול (גיד אכילס מורחב תחת הנחת הכאב הנסבל); שלוש קבוצות של התנגדות מתונה (פסיבית) אימוני שרירים סיבוביים (עמידות בפני ורוס, התנגדות valgus); העלאת הבוהן (אימוני סולוס התנגדות גבוהה); הבוהן מגדלת עם ברכיים ישר במצב הישיבה (אימוני התנגדות גבוהה לגסטרוקנמיוס).
תמכו במשקל הגוף בסרגל האיזון כדי לחזק את אימוני ההליכה האוטונומית; לבצע אימוני העלאת עגל +- גירוי EMG במצב עומד; בצע חינוך מחדש של ההליכה תחת ההליכון; לבצע אימוני הליכון לשיקום עם כף הרגל הקדמית (כרבע שעה); אימון איזון (לוח איזון).
9-12 שבועות: אימוני הרחבה של תלת אופן עגל עומדים; עגל מעלה אימוני התנגדות (בהונות נוגעות בקרקע, במידת הצורך, ניתן להוסיף גירוי שרירי חשמלי); אימוני סיבולת שיקום קדמיים (כ -30 דקות); הרמת כף הרגל, אימוני הנחיתה בהליכה, כל שלב הוא 12 סנטימטרים זה מזה, עם שליטה קונצנטרית ואקסצנטרית; קדימה במעלה ההליכה, הפוכה בהליכה בירידה; אימוני איזון טרמפולינה.
לאחר השיקום
...
שבוע 16: אימוני גמישות (טאי צ'י); תוכנית הפעלה מתחילה; אימונים איזומטריים מרובי-נקודות.
6 חודשים: השוואה בין הגפיים התחתונות; מבחן אימונים איזוקינטי; מחקר ניתוח ההליכה; העלאת עגל רגל יחידה במשך 30 שניות.
Sichuan CAH
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
זמן ההודעה: נובמבר-25-2022
