סיבות ואמצעי נגד לכשל של נעילת לוחית דחיסה

כמקבע פנימי, לוחית הדחיסה תמיד מילאה תפקידים משמעותיים בטיפול בשברים.בשנים האחרונות, המושג של אוסטאוסינתזה זעיר פולשנית זכה להבנה עמוקה ויישומה, עובר בהדרגה מהדגש הקודם על מכניקת מכונות של מקבע פנימי לדגש על קיבוע ביולוגי, שלא רק מתמקד בהגנה על אספקת הדם של העצם והרקמות הרכות, אלא גם מקדם את השיפורים בטכניקות כירורגיות ומקבע פנימי.לוחית דחיסה נעילה(LCP) היא מערכת קיבוע לוחות חדשה לגמרי, אשר פותחה על בסיס לוחית דחיסה דינמית (DCP) ולוחית דחיסה דינמית מוגבלת למגע (LC-DCP), ובשילוב עם היתרונות הקליניים של לוח המגע הנקודתי של ה-AO ( PC-Fix) ומערכת ייצוב פחות פולשנית (LISS).המערכת החלה בשימוש קליני במאי 2000, השיגה השפעות קליניות טובות יותר, ודוחות רבים נתנו לה הערכות גבוהות.למרות שיש יתרונות רבים בקיבוע השבר שלו, יש לו דרישות גבוהות יותר לטכנולוגיה ולניסיון.אם נעשה בו שימוש לא נכון, זה עלול להיות לא מועיל, ולהביא לתוצאות בלתי הפיכות.

1. עקרונות ביו-מכאניים, עיצוב ויתרונות של LCP
היציבות של צלחת פלדה רגילה מבוססת על החיכוך בין הצלחת לעצם.יש להדק את הברגים.ברגע שהברגים רפויים, החיכוך בין הצלחת לעצם יקטן, היציבות תפחת גם, וכתוצאה מכך כשל במקבע הפנימי.LCPהיא לוחית תמיכה חדשה בתוך הרקמה הרכה, אשר פותחה על ידי שילוב של לוח הדחיסה המסורתי ותמיכה.עקרון הקיבוע שלו אינו מסתמך על החיכוך בין הצלחת לקליפת העצם, אלא מסתמך על יציבות הזווית בין הפלטה וברגי הנעילה וכן על כוח האחיזה בין הברגים לקליפת העצם, על מנת לממש קיבוע שבר.היתרון הישיר טמון בהפחתת ההפרעה באספקת הדם הפריוסטלית.יציבות הזווית בין הצלחת לברגים שיפרה מאוד את כוח האחיזה של הברגים, ולכן חוזק הקיבוע של הצלחת גדול בהרבה, אשר ישים לעצמות שונות.[4-7]

התכונה הייחודית של עיצוב LCP היא "חור השילוב", המשלב את חורי הדחיסה הדינמיים (DCU) עם החורים המשורשרים החרוטיים.DCU יכול לממש דחיסה צירית על ידי שימוש בברגים הסטנדרטיים, או שניתן לדחוס ולתקן את השברים שנעקרו באמצעות בורג השהיה;לחור ההברגה החרוטי יש הברגים, שיכולים לנעול את התפס המשורשר של הבורג והאום, להעביר את המומנט בין הבורג לצלחת, וניתן להעביר את המתח האורך לצד השבר.בנוסף, חריץ החיתוך מעוצב מתחת לצלחת, מה שמקטין את שטח המגע עם העצם.

בקיצור, יש לו יתרונות רבים על פני הצלחות המסורתיות: ① מייצב את הזווית: הזווית בין לוחות הציפורניים יציבה וקבועה, יעילה עבור עצמות שונות;② מפחית את הסיכון לאובדן הפחתה: אין צורך לבצע כיפוף מוקדם מדויק עבור הלוחות, הפחתת הסיכונים של אובדן הפחתת השלב הראשון ושל השלב השני של אובדן ההפחתה;[8] ③ מגן על אספקת הדם: משטח המגע המינימלי בין לוח הפלדה לעצם מפחית את הפסדי הצלחת עבור אספקת הדם הפריוסטאום, המותאם יותר לעקרונות של זעיר פולשני;④ בעל אופי אחיזה טוב: הוא ישים במיוחד לעצם השבר באוסטיאופורוזיס, מפחית את השכיחות של התרופפות ויציאה של בורג;⑤ מאפשר את תפקוד התרגיל המוקדם;⑥ יש מגוון רחב של יישומים: סוג הצלחת ואורך מלאים, הצורה האנטומית מראש טובה, מה שיכול לממש את הקיבוע של חלקים שונים ושברים מסוגים שונים.

2. אינדיקציות של LCP
ניתן להשתמש ב-LCP כלוח דחיסה רגיל או כתמיכה פנימית.המנתח יכול גם לשלב את שניהם, כדי להרחיב מאוד את האינדיקציות שלו ולהחיל על מגוון גדול של דפוסי שברים.
2.1 שברים פשוטים של דיאפיזה או מטפיזה: אם הנזק לרקמות הרכות אינו חמור והעצם באיכות טובה, נדרשים שברים רוחביים פשוטים או שבר אלכסוני קצר של עצמות ארוכות כדי לחתוך ולהקטין במדויק, וצד השבר דורש דחיסה חזקה, לפיכך ניתן להשתמש ב-LCP כצלחת דחיסה וצלחת או כצלחת ניטרול.
2.2 שברים מפורקים של Diaphysis או Metaphyseal: ניתן להשתמש ב-LCP כלוחית הגשר, המאמצת את ההפחתה העקיפה ואוסטאוסינתזה של הגשר.הוא אינו דורש הפחתה אנטומית, אלא רק משחזר את אורך הגפה, הסיבוב וקו הכוח הצירי.שבר של הרדיוס והאולנה הוא חריג, מכיוון שתפקוד הסיבוב של האמות תלוי במידה רבה באנטומיה התקינה של הרדיוס והאולנה, הדומה לשברים התוך מפרקיים.חוץ מזה, יש לבצע הפחתה אנטומית, והיא תהיה קבועה ביציבות עם לוחות..
2.3 שברים תוך-מפרקיים ושברים בין-מפרקיים: בשבר התוך-מפרקי, אנחנו לא רק צריכים לבצע את ההפחתה האנטומית כדי לשחזר את החלקות של פני המפרקים, אלא גם צריכים לדחוס את העצמות כדי להשיג קיבוע יציב ולקדם את העצם ריפוי, ומאפשר את הפעילות הגופנית המוקדמת.אם לשברים המפרקים יש השפעות על העצמות, LCP יכול לתקן אתמשותףבין המפרק המופחת לדיאפיזה.ואין צורך לעצב את הצלחת בניתוח, מה שהפחית את זמן הניתוח.
2.4 איחוד מושהה או אי איחוד.
2.5 אוסטאוטומיה סגורה או פתוחה.
2.6 זה לא חל על ההשתלבותמסמר תוך-מדולרישבר, ו-LCP הוא חלופה אידיאלית יחסית.לדוגמה, LCP אינו ישים על שברי נזקי מח של ילדים או בני נוער, אנשים שחללי העיסה שלהם צרים מדי או רחבים מדי או מעוותים.
2.7 חולי אוסטאופורוזיס: מאחר וקליפת העצם דקה מדי, קשה לצלחת המסורתית להשיג יציבות אמינה, מה שהגביר את הקושי בניתוח שבר, והביא לכישלון עקב התרופפות קלה ויציאה מהקיבוע לאחר הניתוח.בורג נעילה LCP ועוגן לוח יוצרים את יציבות הזווית, ומסמרי הלוח משולבים.בנוסף, קוטר המדרל של בורג הנעילה גדול, מה שמגביר את כוח האחיזה של העצם.לכן, השכיחות של התרופפות בורג מופחתת למעשה.תרגילי גוף פונקציונליים מוקדמים מותרים לאחר הניתוח.אוסטאופורוזיס היא אינדיקציה חזקה ל-LCP, ודיווחים רבים העניקו לזה הכרה גבוהה.
2.8 שבר פרי פרוסטטי בירך: שברים פרי פרוסטטיים בירך מלווים לרוב באוסטיאופורוזיס, מחלות קשישים ומחלות מערכתיות חמורות.הצלחות המסורתיות נתונות לחתך נרחב, מה שגורם לנזקים פוטנציאליים לאספקת הדם של השברים.חוץ מזה, הברגים הנפוצים דורשים קיבוע דו-קורטיקלי, גורם לנזק למלט העצם, וגם כוח האחיזה של האוסטאופורוזיס גרוע.לוחות LCP ו-LIS פותרים בעיות כאלה בצורה טובה.כלומר, הם מאמצים את טכנולוגיית ה-MIPO כדי להפחית את פעולות המפרק, להפחית את הנזקים לאספקת הדם, ואז בורג הנעילה הקורטיקלי היחיד יכול לספק יציבות מספקת, שלא תגרום נזקים למלט העצם.שיטה זו מתאפיינת בפשטות, זמן פעולה קצר יותר, פחות דימומים, טווח סטריפינג קטן והקלה על ריפוי השבר.לכן, שברים פרי פרוסטטיים בירך הם גם אחת האינדיקציות החזקות ל-LCP.[1, 10, 11]

3. טכניקות כירורגיות הקשורות לשימוש ב-LCP
3.1 טכנולוגיית דחיסה מסורתית: למרות שהמושג של מקבע פנימי AO השתנה ואספקת הדם של עצם ההגנה והרקמות הרכות לא תוזנח בגלל הדגשת יתר של היציבות המכנית של הקיבוע, צד השבר עדיין דורש דחיסה כדי להשיג קיבוע עבור חלק שברים, כגון שברים תוך מפרקיים, קיבוע אוסטאוטומיה, שברים פשוטים רוחביים או אלכסוניים קצרים.שיטות הדחיסה הן: ① LCP משמש כפלטת דחיסה, תוך שימוש בשני ברגים קליפת המוח סטנדרטיים לקיבוע אקסצנטרי על יחידת הדחיסה הזזה של הצלחת או שימוש במכשיר הדחיסה למימוש קיבוע;② כפלטת הגנה, LCP משתמש בברגי הפיגור כדי לתקן את השברים האלכסוניים הארוכים;③ על ידי אימוץ עיקרון פס המתח, הצלחת ממוקמת בצד המתח של העצם, תותקן תחת מתח, ועצם קליפת המוח יכולה להשיג דחיסה;④ בתור לוחית תמיכה, נעשה שימוש ב-LCP בשילוב עם ברגי הפיגור לקיבוע של שברים מפרקים.
3.2 טכנולוגיית קיבוע גשר: ראשית, אמצו את שיטת ההפחתה העקיפה כדי לאפס את השבר, להתפרש על פני אזורי השבר דרך הגשר ולתקן את שני צידי השבר.הפחתה אנטומית אינה נדרשת, אלא רק דורשת התאוששות של אורך הדיאפיזה, הסיבוב וקו הכוח.בינתיים, ניתן לבצע השתלת עצם כדי לעורר היווצרות יבלת ולקדם ריפוי שברים.עם זאת, קיבוע הגשר יכול רק להשיג את היציבות היחסית, אך הריפוי השבר מושג באמצעות שני יבלות על ידי כוונה שנייה, כך שהוא ישים רק לשברים מפורקים.
3.3 טכנולוגיה מינימלית פולשנית של צלחת אוסטאוסינתזה (MIPO): מאז שנות ה-70, ארגון AO הציג את העקרונות של טיפול בשברים: הפחתה אנטומית, מקבע פנימי, הגנה על אספקת דם ופעילות גופנית מוקדמת ללא כאבים.העקרונות זכו להכרה נרחבת בעולם, וההשפעות הקליניות טובות יותר משיטות הטיפול הקודמות.עם זאת, כדי להשיג את ההפחתה האנטומית והקיבוע הפנימי, זה דורש לעתים קרובות חתך נרחב, וכתוצאה מכך זלוף עצם מופחת, ירידה באספקת הדם של שברי שברים וסיכונים מוגברים לזיהום.בשנים האחרונות, חוקרים מקומיים ומחו"ל מקדישים יותר תשומת לב ושמים דגש רב יותר על הטכנולוגיה הזעיר פולשנית, הגנה על אספקת הדם של רקמות רכות ועצם תוך כדי קידום מקבע פנימי, לא הפשטת הפריוסטאום והרקמות הרכות על השבר. הצדדים, לא כופה הפחתה אנטומית של שברי השברים.לכן, הוא מגן על הסביבה הביולוגית השבר, כלומר האוסטאוסינתזה הביולוגית (BO).בשנות ה-90, קרטק הציע את טכנולוגיית MIPO, שהיא התקדמות חדשה של קיבוע שברים בשנים האחרונות.מטרתו היא להגן על אספקת הדם של עצם ההגנה והרקמות הרכות עם מינימום נזקים במידה הגדולה ביותר.השיטה היא בניית מנהרה תת עורית דרך חתך קטן, הנחת הלוחות ואימוץ טכניקות ההפחתה העקיפות להפחתת שברים וקיבוע פנימי.הזווית בין לוחות LCP יציבה.למרות שהצלחות אינן מממשות בצורה מלאה את העיצוב האנטומי, עדיין ניתן לשמור על הפחתת השברים, כך שהיתרונות של טכנולוגיית MIPO בולטים יותר, ומדובר בשתל אידיאלי יחסית של טכנולוגיית MIPO.

4. סיבות ואמצעי נגד לכשל ביישום LCP
4.1 כשל של מקבע פנימי
לכל השתלים יש התרופפות, עקירה, שברים וסיכונים אחרים של כשלים, לוחות נעילה ו-LCP אינם יוצאי דופן.על פי דיווחי הספרות, כשל במקבע הפנימי אינו נגרם בעיקר מהפלטה עצמה, אלא משום שהעקרונות הבסיסיים של טיפול בשברים מופרים עקב חוסר הבנה וידע של קיבוע ה-LCP.
4.1.1.הצלחות שנבחרו קצרות מדי.אורך חלוקת הצלחת והבורג הוא גורמי מפתח המשפיעים על יציבות הקיבוע.לפני הופעתה של טכנולוגיית IMIPO, הצלחות הקצרות יותר יכולות להפחית את אורך החתך ואת ההפרדה של רקמות רכות.לוחות קצרים מדי יפחיתו את החוזק הצירי וחוזק הפיתול עבור המבנה הכללי הקבוע, וכתוצאה מכך כשל במקבע הפנימי.עם התפתחות טכנולוגיית ההפחתה העקיפה והטכנולוגיה הזעיר פולשנית, הצלחות הארוכות יותר לא יגדילו את החתך של הרקמה הרכה.על המנתחים לבחור את אורך הצלחת בהתאם לבומכניקה של קיבוע השבר.עבור שברים פשוטים, היחס בין אורך הצלחת האידיאלי ואורך אזור השבר השלם צריך להיות גבוה מ-8-10 פעמים, ואילו עבור השבר המפורק, יחס זה צריך להיות גבוה מ-2-3 פעמים.[13, 15] הלוחות באורך מספיק ארוך יפחיתו את עומס הלוחות, יפחיתו עוד יותר את עומס הברגים, ובכך יפחיתו את שכיחות הכשל של מקבע פנימי.על פי התוצאות של ניתוח אלמנטים סופיים של LCP, כאשר הפער בין דפנות השבר הוא 1 מ"מ, צד השבר משאיר חור אחד בלוח הדחיסה, הלחץ בלוח הדחיסה מפחית 10%, והמתח בברגים מפחית 63%;כאשר צד השבר משאיר שני חורים, הלחץ על לוחית הדחיסה מפחית 45% הפחתה, והלחץ על הברגים מפחית 78%.לכן, כדי למנוע ריכוז מתח, עבור השברים הפשוטים, יש להשאיר 1-2 חורים קרובים לדפנות השבר, ואילו עבור השברים המחורצים, מומלץ להשתמש בשלושה ברגים בכל צד שבר ו-2 ברגים יתקרבו לשברים. שברים.
4.1.2 הרווח בין הצלחות למשטח העצם גדול מדי.כאשר LCP מאמצת את טכנולוגיית קיבוע הגשר, הלוחות אינם נדרשים ליצור קשר עם הפריוסטאום כדי להגן על אספקת הדם של אזור השבר.הוא שייך לקטגוריית קיבוע אלסטי, המעורר את העוצמה השנייה של צמיחת יבלת.על ידי לימוד היציבות הביומכנית, Ahmad M, Nanda R [16] וחב' מצאו שכאשר הפער בין LCP למשטח העצם גדול מ-5 מ"מ, חוזק הצירי והפיתול של הלוחות פוחת באופן משמעותי;כאשר הפער קטן מ-2 מ"מ, אין ירידה משמעותית.לכן, הפער מומלץ להיות פחות מ-2 מ"מ.
4.1.3 הצלחת סוטה מציר הדיאפיזה, והברגים אקסצנטריים לקיבוע.כאשר LCP משולבת בטכנולוגיית MIPO, יש צורך בהחדרה מלעורית של צלחות, ולעיתים קשה לשלוט במיקום הצלחת.אם ציר העצם אינו מקביל לציר הצלחת, הצלחת הדיסטלית עלולה לסטות מציר העצם, דבר שיוביל בהכרח לקיבוע אקסצנטרי של ברגים ולקיבוע מוחלש.[9,15].מומלץ לבצע חתך מתאים, ובדיקת רנטגן תיעשה לאחר שמיקום המנחה של מגע האצבע תקין וקיבוע סיכה של Kuntscher.
4.1.4 אי מילוי העקרונות הבסיסיים של טיפול בשברים ובחירה בטכנולוגיית קיבוע פנימית וקיבוע שגויה.עבור שברים תוך מפרקיים, שברי דיאפיזה רוחבית פשוטים, LCP יכול לשמש כלוח דחיסה כדי לתקן את יציבות השבר המוחלטת באמצעות טכנולוגיית הדחיסה, ולקדם ריפוי ראשוני של שברים;עבור שברים Metaphyseal או מפורקים, יש להשתמש בטכנולוגיית קיבוע הגשר, לשים לב לאספקת הדם של עצם הגנה ורקמות רכות, לאפשר קיבוע יציב יחסית של שברים, לעורר צמיחת יבלת כדי להשיג ריפוי בעוצמה השנייה.להיפך, השימוש בטכנולוגיית קיבוע גשר לטיפול בשברים פשוטים עלול לגרום לשברים לא יציבים, וכתוצאה מכך דחיית ריפוי שברים;[17] השאיפה המוגזמת של שברים דחוסים אחר הפחתה אנטומית ודחיסה בצדדי השבר עלולה לגרום לנזקים באספקת הדם של העצמות, וכתוצאה מכך לעיכוב באיחוד או אי-איחוד.

4.1.5 בחר את סוגי הברגים הבלתי מתאימים.ניתן להבריג חור שילוב LCP בארבעה סוגים של ברגים: הברגים הקורטיקליים הסטנדרטיים, הברגים הרגילים של העצם הספוגית, הברגים הקידוח העצמי/הקשה העצמי וברגים עם הקשה עצמית.ברגים לקידוח עצמי/הקשה עצמית משמשים בדרך כלל כברגים חד-קורטיקליים לתיקון שברים דיאפיזיים רגילים של עצמות.לקצה הציפורן שלו יש עיצוב דפוס מקדחה, שקל יותר לעבור דרך הקורטקס בדרך כלל ללא צורך במדידת העומק.אם חלל עיסת הדיאפיזה צר מאוד, ייתכן שאגוז הבורג לא יתאים במלואו לבורג, וקצה הבורג נוגע בקליפת המוח הנגדית, אזי הנזקים לקליפת המוח הצדדית הקבועה משפיעים על כוח האחיזה בין ברגים לעצמות, וברגים דו-קורטיקליים יעשו הקשה עצמית. לשמש בשלב זה.לברגים החד-קורטיקליים הטהורים יש כוח אחיזה טוב כלפי העצמות הרגילות, אך לעצם האוסטיאופורוזיס יש בדרך כלל קליפת מוח חלשה.מכיוון שזמן הפעולה של הברגים מצטמצם, הרגע של התנגדות הבורג לכיפוף פוחת, מה שגורם בקלות לחיתוך קליפת העצם בבורג, התרופפות הברגים ותזוזה משנית של שבר.[18] מאחר שהברגים הביקורטיקליים הגדילו את אורך הפעולה של הברגים, גדל גם כוח האחיזה של העצמות.מעל לכל, העצם הרגילה עשויה להשתמש בברגים החד-קורטיקליים כדי לתקן, אך מומלץ לעצם האוסטאופורוזיס להשתמש בברגים דו-קורטיקליים.בנוסף, קליפת עצם עצם הזרוע דקה יחסית, גורמת בקלות לחתך, ולכן יש צורך בברגים הביקורטיקליים לקיבוע בטיפול בשברי עצם הזרוע.
4.1.6 חלוקת הברגים צפופה מדי או קטנה מדי.קיבוע בורג נדרש כדי לעמוד בביומכניקת השבר.חלוקת בורג צפופה מדי תגרום לריכוז מתח מקומי ולשבר של המקבע הפנימי;פחות מדי ברגי שבר וחוזק קיבוע לא מספיק יגרמו גם לכשל של המקבע הפנימי.כאשר טכנולוגיית הגשר מיושמת על קיבוע שבר, צפיפות הברגים המומלצת צריכה להיות מתחת ל-40% -50% או פחות.[7,13,15] לכן, הלוחות ארוכים יחסית, כדי להגביר את האיזון של המכניקה;יש להשאיר 2-3 חורים לדפנות השבר, על מנת לאפשר גמישות צלחת גדולה יותר, למנוע ריכוז מתח ולהפחית את שכיחות שבירה פנימית של מקבע [19].גוטייה וזומר [15] חשבו שלפחות שני ברגים חד-קורטיקליים יהיו קבועים בשני הצדדים של השברים, המספר המוגדל של קליפת המוח הקבועה לא יקטין את שיעור הכשל של הלוחות, ולכן מומלץ לתבוע לפחות שלושה ברגים בשני הצדדים של שֶׁבֶר.נדרשים לפחות 3-4 ברגים בשני הצדדים של עצם הזרוע ושבר האמה, יש לשאת עומסי פיתול נוספים.
4.1.7 נעשה שימוש שגוי בציוד הקיבוע, וכתוצאה מכך כשל במקבע הפנימי.זומר C [9] ביקר 127 חולים עם 151 מקרי שברים שהשתמשו ב-LCP במשך שנה אחת, תוצאות הניתוח מראות שבין 700 ברגים הנעילה, רק מעט ברגים בקוטר של 3.5 מ"מ משוחררים.הסיבה היא השימוש הנטוש במכשיר הראייה של ברגים נעילה.למעשה, בורג הנעילה והצלחת אינם אנכיים לחלוטין, אלא מציגים 50 מעלות של זווית.עיצוב זה נועד להפחית את מתח בורג הנעילה.שימוש נטוש במכשיר הראייה עלול לשנות את מעבר הציפורן ובכך לגרום לפגיעה בחוזק הקיבוע.Kaäb [20] ערך מחקר ניסיוני, הוא מצא שהזווית בין ברגים ללוחות LCP גדולה מדי, ולכן כוח האחיזה של הברגים ירד באופן משמעותי.
4.1.8 טעינת משקל הגפיים מוקדמת מדי.יותר מדי דיווחים חיוביים מנחים רופאים רבים להאמין יתר על המידה בחוזקם של לוחות נעילה וברגים וכן ביציבות הקיבוע, הם מאמינים בטעות שכוחן של לוחות נעילה יכול לשאת עומס מוקדם של משקל מלא, וכתוצאה מכך לשברים בצלחת או בבורג.בשימוש בשברי קיבוע הגשר, ה-LCP יציב יחסית, ונדרש ליצור יבלת כדי לממש את הריפוי על ידי אינטנסיביות שנייה.אם המטופלים יקומו מוקדם מדי מהמיטה ויעמיסו משקל מופרז, הצלחת והבורג ישברו או ינותקו מהחשמל.קיבוע לוח נעילה מעודד פעילות מוקדמת, אך העמסה הדרגתית מלאה תהיה לאחר שישה שבועות, וסרטי רנטגן מראים שצד השבר מציג יבלת משמעותית.[9]
4.2 פציעות גידים ונוירו-וסקולריות:
טכנולוגיית MIPO מחייבת החדרה מלעורית והצבה מתחת לשרירים, כך שכאשר מניחים את ברגי הפלטה, המנתחים לא יכלו לראות את המבנה התת עורי, ועל ידי כך מתגברים הנזקים בגיד ובנוירווסקולריים.Van Hensbroek PB [21] דיווח על מקרה של שימוש בטכנולוגיית LISS לשימוש ב-LCP, שהביא לפסאודונאוריזמות בעורק השוקה הקדמי.AI-Rashid M. [22] וחב' דיווחו על טיפול בקרעים מושהים של גיד אקסטנסור משני לשברים רדיאליים דיסטליים עם LCP.הסיבות העיקריות לנזקים הן יאטרוגניות.הראשון הוא נזק ישיר שנגרם על ידי ברגים או סיכת קירשנר.השני הוא הנזק שנגרם מהשרוול.והשלישי הוא נזקים תרמיים הנוצרים על ידי קידוח ברגים עם הקשה עצמית.[9] לכן, המנתחים נדרשים להכיר את האנטומיה שמסביב, לשים לב להגנה על ה- nervus vascularis ומבנים חשובים אחרים, לבצע דיסקציה קהה באופן מלא בהנחת השרוולים, להימנע מדחיסה או מתיחה עצבית.בנוסף, בעת קידוח הברגים עם הקשה עצמית, השתמש במים כדי להפחית את ייצור החום ולהפחית את הולכת החום.
4.3 זיהום באתר ניתוח וחשיפת לוחיות:
LCP היא מערכת קיבוע פנימית שהתרחשה ברקע של קידום התפיסה הזעיר פולשנית, במטרה להפחית נזקים, להפחית זיהום, אי-איחוד וסיבוכים אחרים.בניתוח יש לשים לב במיוחד להגנה על רקמות רכות, במיוחד לחלקים החלשים של הרקמה הרכה.בהשוואה ל-DCP, ל-LCP יש רוחב גדול יותר ועובי גדול יותר.בעת יישום טכנולוגיית MIPO להחדרה מלעורית או תוך שרירית, היא עלולה לגרום לחיכוך ברקמות הרכות או לנזק סילוף ולהוביל לזיהום בפצעים.Phinit P [23] דיווחה שמערכת LISS טיפלה ב-37 מקרים של שברי שוקה פרוקסימלית, והשכיחות של זיהום עמוק לאחר הניתוח הייתה עד 22%.Namazi H [24] דיווח כי LCP טיפל ב-34 מקרים של שבר בציר השוקה מתוך 34 מקרים של שבר מטפיזי של השוקה, ושכיחות של זיהום בפצע לאחר ניתוח וחשיפת לוחיות היו עד 23.5%.לכן, לפני הניתוח, הזדמנויות ומקבע פנימי ייחשבו מאוד בהתאם לנזקים של הרקמה הרכה ודרגת המורכבות של השברים.
4.4 תסמונת המעי הרגיז של רקמות רכות:
Phinit P [23] דיווחה כי מערכת LISS טיפלה ב-37 מקרים של שברי שוק פרוקסימלי, 4 מקרים של גירוי של רקמות רכות לאחר הניתוח (הכאבים של הצלחת המוחשית התת עורית ומסביב לצלחות), בהם 3 מקרים של צלחות נמצאות במרחק של 5 מ"מ מהלוח. משטח עצם ומקרה אחד נמצא במרחק של 10 מ"מ ממשטח העצם.Hasenboehler.E [17] וחב' דיווחו ש-LCP טיפל ב-32 מקרים של שברים שוקיים דיסטליים, כולל 29 מקרים של אי נוחות של מליאולוס מדיאלי.הסיבה היא שנפח הצלחת גדול מדי או שהצלחות ממוקמות בצורה לא נכונה והרקמה הרכה דקה יותר במליאולוס המדיאלי, כך שהמטופלים ירגישו אי נוחות כשהמטופלים נועלים מגפיים גבוהים ודוחסים את העור.החדשות הטובות הן שהצלחת המטפיזה הדיסטלית החדשה שפותחה על ידי Synthes היא דקה ודביקה למשטח העצם עם קצוות חלקים, מה שפתר את הבעיה הזו ביעילות.

4.5 קושי בהסרת ברגי הנעילה:
חומר ה-LCP הוא טיטניום בעל חוזק גבוה, בעל תאימות גבוהה לגוף האדם, שקל לארוז אותו באמצעות יבלת.בהסרה, הסרה ראשונה של הקאלוס מובילה לקושי מוגבר.סיבה נוספת להסרת קושי נעוצה בהידוק יתר של ברגי הנעילה או נזק לאומים, הנגרם לרוב מהחלפת מתקן הראייה של בורג הנעילה הנטוש במתקן ראייה עצמית.לכן, יש להשתמש במכשיר הראייה באימוץ ברגי הנעילה, כך שניתן יהיה לעגן את הברגים במדויק עם הברגות הלוחיות.[9] יש צורך להשתמש במפתח ברגים ספציפי בהידוק ברגים, כדי לשלוט בגודל הכוח.
מעל לכל, בתור לוח דחיסה של הפיתוח האחרון של AO, LCP סיפקה אפשרות חדשה לטיפול כירורגי מודרני בשברים.בשילוב עם טכנולוגיית ה-MIPO, LCP משלב את אספקת הדם בצידי השברים במידה הגדולה ביותר, מקדם ריפוי שברים, מפחית את הסיכונים לזיהום ושבר חוזר, שומר על יציבות שברים, כך שיש לו סיכויי יישום רחבים בטיפול בשברים.מאז היישום, LCP השיג תוצאות קליניות טובות לטווח קצר, אך גם כמה בעיות נחשפות.הניתוח דורש תכנון טרום ניתוחי מפורט וניסיון קליני רב, בוחר את המקבעים והטכנולוגיות הפנימיות הנכונות על בסיס מאפיינים של שברים ספציפיים, מקפיד על עקרונות היסוד של טיפול בשברים, משתמש במקבעים בצורה נכונה ותקנית, על מנת למנוע את הסיבוכים ולקבל את ההשפעות הטיפוליות האופטימליות.