טכנולוגיה אורטופדית: קיבוע חיצוני של שברים

נכון לעכשיו, היישום שלסוגרי קיבוע חיצונייםבטיפול בשברים ניתן לחלק לשתי קטגוריות: קיבוע חיצוני זמני וקיבוע חיצוני קבוע, וגם עקרונות היישום שלהם שונים.

קיבוע חיצוני זמני.
הוא מתאים למטופלים שמצבם המערכתי והמקומי אינו מאפשר או אינו יכול לסבול טיפולים אחרים.אם אין שברים עם כוויות, הם מתאימים או נסבלים רק לקיבוע זמני עם סוגרי קיבוע חיצוניים.לאחר שיפור התנאים המערכתיים או המקומיים, הקיבוע חיצוניהוסר.מסמר צלחת או תוך-מדולרי, אך ייתכן גם שהקיבוע החיצוני הזמני הזה נשאר ללא שינוי והופך לטיפול השברים האולטימטיבי.
הוא מתאים למטופלים עם שברים פתוחים קשים או פציעות מרובות שאינן מתאימות לקיבוע פנימי.כאשר קשה לבחור שיטה פנימית טובה יותר לפציעות כאלו, קיבוע חיצוני הוא שיטת קיבוע טובה יותר.

קיבוע חיצוני קבוע.
כאשר משתמשים בקיבוע חיצוני קבוע לטיפול בשברים, יש צורך לשלוט ולהבין את המאפיינים המכניים של הפיגומים בהם נעשה שימוש והשפעתם על תהליך ריפוי השבר, על מנת להבטיח שימוש בפיגומי קיבוע חיצוניים בכל תהליך ריפוי השבר, וכן בסופו של דבר להשיג ריפוי עצם משביע רצון.יש לשקול גם בעיות נלוות שעלולות להתעורר במהלך התהליך, כגון זיהום בדרכי המחט ואי נוחות מקומית.
כשמשתמשקיבוע חיצוניכשיטה קבועה לטיפול בשברים טריים, יש להשתמש בסטנט בעל חוזק קיבוע חיצוני טוב, וקיבוע מוקדם יציב ויציב עשוי לספק את הסביבה הטובה ביותר לרקמות רכות מקומיות ולריפוי מוקדם של שברים.עם זאת, אין לשמור על זמן הקיבוע הפנימי החזק הזה למשך זמן רב מדי, מכיוון שהוא יחסום את הלחץ המקומי של השבר ויגרום לאוסטאופורוזיס, ניוון או אי-איחוד במקום השבר.הקצה השבור נושא בהדרגה את העומס, מה שמועיל לעורר ולקדם את תהליך ריפוי העצם המקומי עד להחלמה איתנה של השבר.מבחינה קלינית, ברגע שמתרחשת תופעת הריפוי העצם המקומית, נוצר אתר השבר הקדום של הקאלוס, ונשיאת העומס בהדרגה יכולה להפוך את הקאלוס המוקדם לקלוס מרפא.לחץ טהור זה או לחץ הידרוסטטי בקצה השבר יכולים לעורר את ההתמיינות של תאי ביניים, מה שדורש אספקת דם מקומית מספקת, אחרת זה ישפיע על תהליך ריפוי העצם.גורמים המשפיעים על תהליך ריפוי העצם כוללים את אספקת הדם המקומית באתר השבר ושיטות Fixed החיצוניות וכן הלאה.

בטיפול בקיבוע חיצוני לשברים יש להגיע לקיבוע חזק מקומי, ולאחר מכן להפחית את חוזק הקיבוע בהדרגה כדי לאפשר לקצה השבר לשאת את העומס ולקדם את תהליך ריפוי העצם להשגת קונצנזוס, אבל כמה זמן זה נמשך לקחת כדי לשנות את חוזק הקיבוע כדי לאפשר את סוף השבר?חלון הזמן האופטימלי להתחיל לקחת את העומס ברור לחלוטין.קיבוע שברים על ידי מקבע חיצוני הוא סוג של קיבוע גמיש.העיקרון של קיבוע גמיש זה הוא הבסיס של לוח הנעילה של היום.המבנה שלו דומה לקיבוע חיצוני, כולל שימוש בלוחות ארוכים יותר ופחות ברגים להשגת תוצאות טובות יותר אפקט טיפול: הבורג נעול עללוח פלדהכדי להשיג אפקט קיבוע שימושי.

בהתבסס על אותו עיקרון, הסטנט בצורת טבעת משיג קיבוע יציב ראשוני באמצעות השחלת מחט רב-כיוונית.בתחילה, נשיאת המשקל מופחתת כדי לשמור על קיבוע מוצק מקומי.מאוחר יותר, נשיאת המשקל מוגברת בהדרגה כדי להגביר את החרדה הצירית ולספק גירוי לקצה השבר כדי לקדם ריפוי וקיבוע השבר.המסגרת עצמה קשיחה ויציבה, ובסופו של דבר מושגת אותה תוצאה.