טכנולוגיה אורתופדית: קיבוע חיצוני של שברים

נכון לעכשיו, היישום שלסוגרי קיבוע חיצונייםבטיפול בשברים ניתן לחלק את הקיבוע החיצוני הזמני וקיבוע חיצוני קבוע, וגם עקרונות היישום שלהם שונים.

קיבוע חיצוני זמני.
זה מתאים למטופלים שמצבם הסיסטמי והמקומי אינו מאפשר או אינו יכול לסבול טיפולים אחרים. אם אין שברים עם כוויות, קיבוע זמני באמצעות סוגריים חיצוניים מתאים או נסבל רק. לאחר שיפור המצב הסיסטמי או המקומי, הקיבוע חיצונימוסר. קיבוע פלטה או מסמור תוך-מוחי, אך ייתכן גם שקיבוע חיצוני זמני זה יישאר ללא שינוי ויהפוך לטיפול האולטימטיבי לשבר.
זה מתאים לחולים עם שברים פתוחים חמורים או פציעות מרובות שאינן מתאימות לקיבוע פנימי. כאשר קשה לבחור שיטה פנימית טובה יותר לפציעות כאלה, קיבוע חיצוני הוא שיטת קיבוע טובה יותר.

קיבוע חיצוני קבוע.
בעת שימוש בקיבוע חיצוני קבוע לטיפול בשברים, יש צורך לשלוט ולהבין את המאפיינים המכניים של הפיגומים בהם נעשה שימוש ואת השפעתם על תהליך ריפוי השברים, על מנת להבטיח כי פיגומי קיבוע חיצוניים ישמשו בכל תהליך ריפוי השברים, ובסופו של דבר ישיגו ריפוי עצם משביע רצון. יש לקחת בחשבון גם בעיות נלוות שעלולות להתעורר במהלך התהליך, כגון זיהום בדרכי המחט ואי נוחות מקומית.
בעת שימושקיבוע חיצוניכשיטה קבועה לטיפול בשברים טריים, יש להשתמש בסטנט בעל חוזק קיבוע חיצוני טוב, וקיבוע מוקדם, יציב ויציב, עשוי לספק את הסביבה הטובה ביותר לרקמות רכות מקומיות ולריפוי מוקדם של השברים. עם זאת, אין לשמור על זמן קיבוע פנימי חזק זה לאורך זמן רב מדי, מכיוון שהוא יחסום את הלחץ המקומי של השבר ויגרום לאוסטאופורוזיס, ניוון או אי-איחוי באתר השבר. הקצה השבור נושא בהדרגה את העומס, דבר המועיל לגירוי וקידום תהליך ריפוי העצם המקומי עד לריפוי יציב של השבר. מבחינה קלינית, לאחר שתופעת ריפוי העצם המקומי מתרחשת, נוצר אתר שבר מוקדם של יבלת, ונשיאה הדרגתית של העומס יכולה להפוך את היבלת המוקדם ליבלת מרפאת. לחץ טהור זה או לחץ הידרוסטטי בקצה השבר יכול לעורר את התמיינות התאים הבין-סטיציאליים, הדורש אספקת דם מקומית מספקת, אחרת זה ישפיע על תהליך ריפוי העצם. גורמים המשפיעים על תהליך ריפוי העצם כוללים את אספקת הדם המקומית באתר השבר ואת שיטות קיבוע חיצוניות וכן הלאה.

בטיפול בקיבוע חיצוני לשברים, יש להשיג קיבוע מקומי חזק, ולאחר מכן יש להפחית בהדרגה את עוצמת הקיבוע כדי לאפשר לקצה השבר לשאת את העומס ולקדם את תהליך ריפוי העצם כדי להשיג קונצנזוס, אך כמה זמן לוקח לשנות את עוצמת הקיבוע כדי לאפשר לקצה השבר לשאת את העומס? חלון הזמן האופטימלי להתחיל לקחת את העומס ברור לחלוטין. קיבוע שברים על ידי קיבוע חיצוני הוא סוג של קיבוע גמיש. עקרון הקיבוע הגמיש הזה הוא הבסיס ללוחית הנעילה של ימינו. המבנה שלו דומה לקיבוע חיצוני, כולל שימוש בלוחיות ארוכות יותר ופחות ברגים כדי להשיג תוצאות טובות יותר. אפקט הטיפול: הבורג ננעל על...לוח פלדהכדי להשיג אפקט קיבוע מועיל.

בהתבסס על אותו עיקרון, התומכן בצורת טבעת משיג קיבוע ראשוני יציב באמצעות הברגת מחט רב-כיוונית. בתחילה, נשיאת המשקל מצטמצמת כדי לשמור על קיבוע מקומי יציב. בהמשך, נשיאת המשקל מוגברת בהדרגה כדי להגביר את הדחיסה הצירית ולספק גירוי לקצה השבר כדי לקדם ריפוי וקיבוע של השבר. המסגרת עצמה חזקה ויציבה, ובסופו של דבר מושגת אותה תוצאה.