חדשות - נוהל למינופלסטיה של צוואר הרחם של דלת פתוחה

PeyPoint

1. האלקסכין TRIC חותכת את הפאשיה ואז מקלפת את השריר מתחת לפרוסטאוסטאום, שים לב כדי להגן על המפרק הסינוביאלי המפרקי, ובינתיים אין להסיר את הרצועה בשורש התהליך הסיבוב על מנת לשמור על שלמות רצועת המתח הצווארון;

2. שימו לב to העלייה ההדרגתית של פתיחת הדלת בכללותה, ניתן להשתמש בשתי מרית קטנות כדי לפתוח חלק קטן של צלחת חוליות אחת ואז זו השנייה, וכן הלאה שוב ושוב, ולפתוח אותה בהדרגה לרוחב האידיאלי (תעלת השדרה מוגדלת על ידי 4 מ"מ), מה שיכול להימנע משבר מוחלט של הצד החורץ עד למקסימום האפשרי;

3. כאשר פתוחG הדלת באופן חד צדדי, נושכת את פלאבום הליגמנטום באתר הפתיחה עלולה להוביל לדימום מהקלע הוורידי, בשלב זה, אל תיבהל, אתה יכול למרוח אלקטרוקו -קרישה דו קוטבית כדי לעצור את הדימום, או ספוגי ג'לטין כדי להפסיק את הדימום.

ניתוחי עמוד שדרה צוואר הרחם של דלת פתוחה הומצאו לראשונה על ידי חוקרים יפנים בשנות השבעים. למרות שהוא שופר פעמים רבות, הניתוח הכירורגי הבסיסי עדיין פחות או יותר זהה, וזה יחסית נוח יותר ודומה לניתוח הדלת האחורית האחורית עם השפעה טיפולית דומה, והוא אחד הניתוחים השדרה הצווארית הקלאסית למנתחי עמוד השדרה.

1. פתיחת דלת-דלתות למינופלסטיה צוואר הרחם

מאמר זה הוא מהמחלקה לכירורגיה נוירולוגית בבית החולים אוניברסיטת מיאמי במיאמי, פלורידה, ובמונחים של הבחירה הספציפית של הליך, הם בחרו בהליך פתוח מ- C3 ל- C7 עבור מרבית החולים, תוך יישום צלעות allograft שנמצאים פתוח לאתר הפתוח והשלמו עם השתלים אוטולוגיים, כמתואר להלן:

המטופל הונח במצב מועד, הראש היה קבוע עם מסגרת הראש של מייפילד, הקלטת שימשה כדי למשוך את כתפו של המטופל ולתקן אותו על מיטת הניתוח, 1% לידוקאין ואפינפרין שימשו לחדירה מקומית ואז הוחלף העור לאורך קו האמצע, והגיעו לנקודה, והסתייגה התקלף מתחת לנתח, עם הסף את הסרטיקיה, עם הסף את הסף, עם הסף את הסף, עם הסף את הסף. ההגנה על המפרקים הסינוביאליים המפרקים הוקדשה תשומת לב, ואסור לחדש את הרצועה של שורש הספנואיד על מנת לשמור על שלמות רצועת המתח של חוליות צוואר הרחם; החשיפות העליונות והתחתונות נעשו. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a biting forceps to היכונו להשתלת העצם.

בשלב הבא בוצע פתיחת דלת C3-C7, כפי שמוצג בדמות שלמעלה, באופן כללי הצד עם התסמינים הכבדים יותר שימש כצד פתיחת הדלת והצד הקל יותר שימש כציר, אתר הפתיחה או האיתור של הדלת היה באזור הצומת של צלחת החוליה והשתתפות בשכמה של הדלת, שהשתמשה בשכמה בשכבה של המגרש, והשתתקה בשכמה בשכונת השכמה בשכמה בשכונת השכמה בשכונת השכמה, בשכמה, פתיחת דלת.

לאחר הטחינה בקליפת המוח דו צדדית, יש לנקות את הצד הפתוח של הדלת עם פלאבום ליגמנטום עם צלחת חוליות הנושכת מלקחיים עד שניתן יהיה לראות את שק הדוראל, ואז להשתמש במרית קטנה כדי לפתוח את "הדלת" בערך 8-16, והכניסו את גוש ההשתלה, תוך שמירה על הגדלת הדלתות והגודל של הגודל של הדלת והגודל של הגודל של הגודל של הגודל והגודל של Stall Stutual. צלחת חוליות לכמות קטנה לפני פתיחתו של האחר, ואז חוזרת על התהליך, ואז פותחת את הדלת בהדרגה לרוחב האידיאלי (התעלה מתרחבת על 4 מ"מ), ובדרך זו ניתן להימנע ממנה כדי להימנע מהשבר המלא בצד המשבצות עד למקסימום האפשר.

צריכה להיות נוכחות קלה של לחץ דחיסה באתר בו ממוקם בלוק העצם ללא צורך בקיבוע חיצוני, והמחברים ראו מעט מאוד סיבוכים במרפאה בה נופל חסימת העצם לתעלת עמוד השדרה, כאשר ההשתלה הסופית של העצם הוסרה מהתהליך הסיבוב בצד הציר.

2. דלת דלת צוואר הרחבה למינופלסטיה

מאמר זה, מהמחלקה לנוירוכירורגיה, במרכז הרפואי קק של אוניברסיטת דרום קליפורניה, יש כמעט אותו כותרת כמו המסמך הקודם, עם שינוי בסדר המילים האנגלית, ודרגה גבוהה של עקביות בשיטתו ובפילוסופיה של פעילותו, ומשקף את האחידות בהכשרה של מנתחים בארצות הברית.

קטעים כירורגיים היו כמעט אך ורק C3-7 כדי להקל על העקירה האחורית של חוט השדרה; רצועות שורש ספנואידיות נשמרו כדי להקל על יציבות צוואר הרחם; תרגיל טחינת ראש גפרור שימש לפתיחת הדלת כדי למזער את הנזק לחוט השדרה; ובלוקי עצם הונחו ב- C3, 5 ו- 7 כדי לתמוך בפתיחת הדלת.

איור הערה: A, חשיפה של הלמינה מתחתית C2 לראש T1. B, קידוח החריץ לרוחב עם אוסטאוטומיה מוחלטת בצד אחד ואוסטאוטומיה חלקית בצד השני. C, גובה הלמינה מ- C3 ל- C7 כיחידה יחידה. D, מיקום של מרווח עצם allograft.

איור הערה: מבט תוך ניתוחי לאחר קידוח חורים בחריצים לרוחב של C3, C5 ו- C7 (A) ואחרי מיקום של מרווח צלעות allograft (B).

עם זאת, חומר שתל העצם שלו, בנוסף לעצם אלוגנית (איור א), הוא שתל עצם אוטוגני של חוליות העשוי מרשת חומצה פולילקטית, כפי שמוצג להלן (BC איור), שהוא פחות שכיח בסין. מבחינת רוחב פתיחת הדלת, הרוחב האידיאלי נחשב ל -10-15 מ"מ, השונה במקצת מ 8-16 מ"מ למעלה.

כאשר מבצעים פתיחת דלת יחידה של צלחת החוליה, נושכת את פלאבום הליגמנטום באתר של פתיחת הדלת עלולה לגרום לדימום מהוריד, בשלב זה אל תיבהל, אתה יכול למרוח אלקטרוקואציה דו קוטבית כדי לעצור את ספוג הדימום או הג'לטין כדי להפסיק את הדימום.

3. למינופלסטיה צווארית

בנוסף לתמיכה בגוש העצם בפתיחת הדלת, מתוארות שיטות אחרות לתיקון פתיחת הדלת במאמר זה, כמו שיטת חוט העניבה ושיטת קיבוע המיקרו-לוח, שהאחרון משמש כיום יותר בתרגול קליני ומספק קיבוע מאובטח.