היצרות בעמוד השדרה ובלט דיסק הם הגורמים השכיחים ביותר לדחיסת שורש עצב מותני ולרדיקולופתיה.תסמינים כגון כאבי גב ורגליים עקב קבוצת הפרעות זו יכולים להשתנות מאוד, או חסרים תסמינים, או להיות חמורים מאוד.
מספר מחקרים הראו כי דקומפרסיה כירורגית כאשר טיפולים לא ניתוחיים אינם יעילים מביאה לתוצאות טיפוליות חיוביות.השימוש בטכניקות זעיר פולשניות עשוי להפחית סיבוכים perioperative מסוימים ועשוי לקצר את זמן ההחלמה של המטופל בהשוואה לניתוח דה-קומפרסיה מותני פתוח מסורתי.
בגיליון האחרון של Tech Orthop, Gandhi et al.מ-Drexel University College of Medicine מספקים תיאור מפורט של השימוש במערכת Retraction Tubular בניתוחי דקומפרסיה מותניים זעיר פולשניים.המאמר קריא מאוד ובעל ערך ללמידה.עיקרי הטכניקות הכירורגיות שלהם מתוארות בקצרה כדלקמן.
איור 1. המלחציים המחזיקים את מערכת נסיגת הצינורות ממוקמים על מיטת הניתוח באותו צד של המנתח המטפל, בעוד שזרוע ה-C והמיקרוסקופ ממוקמים בצד הנוח ביותר בהתאם לפריסת החדר.
איור 2. תמונה פלואורוסקופית: סיכות המיקום של עמוד השדרה משמשות לפני ביצוע החתך הניתוחי כדי להבטיח מיקום מיטבי של החתך.
איור 3. חתך פרסאגיטלי עם נקודה כחולה המסמנת את מיקום קו האמצע.
איור 4. הרחבה הדרגתית של החתך ליצירת הערוץ הניתוחי.
איור 5. מיקום מערכת הנסיגה הצינורית על ידי פלואורוסקופית רנטגן.
איור 6. ניקוי הרקמה הרכה לאחר צריבה כדי להבטיח הדמיה טובה של ציוני הדרך הגרמיים.
איור 7. הסרת רקמת דיסק בולטת על ידי יישום של מלקחיים נושכים יותרת המוח
דמות.8. דקומפרסיה עם מקדחה מטחנה: השטח עובר מניפולציות ומזריקים מים כדי לשטוף את פסולת העצם ולהפחית את מידת הנזק התרמי עקב החום שנוצר על ידי מקדחת המטחנה.
איור 9. הזרקת חומר הרדמה מקומי ארוך טווח לתוך החתך להפחתת כאבי חתך לאחר הניתוח.
הכותבים הגיעו למסקנה כי ליישום של מערכת נסיגת הצינורות לשחרור מותני באמצעות טכניקות זעיר פולשניות יש יתרונות פוטנציאליים על פני ניתוח שחרור מותני פתוח מסורתי.עקומת הלמידה ניתנת לניהול, ורוב המנתחים יכולים להשלים בהדרגה מקרים קשים באמצעות תהליך של אימון גופני, הצללה ותרגול מעשי.
ככל שהטכנולוגיה ממשיכה להתבגר, מנתחים צפויים להיות מסוגלים להפחית דימומים כירורגיים, כאבים, שיעורי זיהומים ושהיה בבית החולים באמצעות טכניקות דקומפרסיה זעיר פולשניות.
זמן פרסום: 15 בדצמבר 2023
