היצרות בעמוד השדרה ופריצת הדיסק הם הגורמים השכיחים ביותר לדחיסת שורש עצב המותני ורדיקולופתיה. תסמינים כמו כאבי גב ורגליים כתוצאה מקבוצה זו של הפרעות יכולים להשתנות מאוד, או לחסרים תסמינים, או להיות חמורים מאוד.
מספר מחקרים הראו כי דיכאון כירורגי כאשר טיפולים לא כירורגיים הם תוצאות לא יעילות לתוצאות טיפוליות חיוביות. השימוש בטכניקות פולשניות מינימליות עשוי להפחית סיבוכים פרופרטיביים מסוימים ועלול לקצר את זמן ההתאוששות של המטופל בהשוואה לניתוח דיכאון מסורתי פתוח.
בגיליון האחרון של Tech Orthop, Gandhi et al. ממכללת הרפואה של אוניברסיטת דרקסל מספקת תיאור מפורט של השימוש במערכת הנסיגה הצינורית בניתוח דיכאון המותני פולשני באופן מינימלי. המאמר קריא מאוד ובעל ערך ללמידה. הנקודות העיקריות בטכניקות הכירורגיות שלהן מתוארות בקצרה כדלקמן.
איור 1. המהדקים המחזיקים במערכת הנסיגה הצינורית מונחים על המיטה הכירורגית באותו צד כמו המנתח המשתתף, ואילו זרוע ה- C והמיקרוסקופ ממוקמים בצד הנוח ביותר בהתאם לפריסה של החדר
איור 2. איור 2. תמונה פלואורוסקופית: סיכות מיקום עמוד השדרה משמשות לפני ביצוע החתך הכירורגי כדי להבטיח מיקום אופטימלי של החתך.
איור 3 איור 3. חתך טפילי עם נקודה כחולה המסמן את מיקום קו האמצע.
איור 4 איור 4. הרחבה הדרגתית של החתך ליצירת הערוץ האופרטיבי.
איור 5. איור 5. מיקום מערכת הנסיגה הצינורית על ידי פלואורוסקופיה של רנטגן.
איור 6. איור 6. ניקוי הרקמה הרכה לאחר הכריתה כדי להבטיח הדמיה טובה של ציוני הדרך הגרמיים.
איור 7. איור 7. הסרת רקמת דיסק בולטת על ידי יישום מלקחיים נושכים יותרת המוח
דְמוּת. 8. דיכאון עם תרגיל מטחנות: האזור מתמרן ומוזרק מים לשטיפת פסולת העצם ולהפחית את מידת הנזק התרמי בגלל החום שנוצר על ידי תרגיל המטחנה.
איור 9. איור 9. הזרקת הרדמה מקומית הפועלת לאורך זמן לחתך להפחתת כאב חתך לאחר הניתוח.
החוקרים הגיעו למסקנה כי ליישום מערכת הנסיגה הצינורית לפירוק המותני באמצעות טכניקות פולשניות מינימליות יש יתרונות פוטנציאליים על פני ניתוח דיכאון המותני המסורתי. עקומת הלמידה ניתנת לניהול, ורוב המנתחים יכולים להשלים בהדרגה מקרים קשים בתהליך של הכשרה, הצללה ותרגול ידני.
ככל שהטכנולוגיה ממשיכה להתבגר, צפויים מנתחים להיות מסוגלים להפחית דימום כירורגי, כאבים, שיעורי זיהום ובית חולים נשארים באמצעות טכניקות דיכאון פולשניות מינימליות.
זמן ההודעה: דצמבר-15-2023
