פגיעה במניסקוס

פגיעה במניסקוסהיא אחת מפציעות הברך השכיחות ביותר, שכיחה יותר בקרב מבוגרים צעירים ויותר גברים מנשים.

המניסקוס הוא מבנה ריפוד בצורת C של סחוס אלסטי היושב בין שתי העצמות העיקריות המרכיבות אתמפרק הברך.המניסקוס משמש ככרית למניעת פגיעה בסחוס המפרק כתוצאה מהפגיעה.פציעות מניסקליות יכולות להיגרם על ידי טראומה או על ידי ניוון.פגיעה במניסקוסהנגרמת על ידי טראומה חמורה יכולה להיות מסובכת על ידי פגיעה ברקמות רכות בברך, כגון פגיעה ברצועה צדדית, פגיעה ברצועה צולבת, פגיעה בקפסולת המפרק, פגיעה במשטח הסחוס וכו', ולעתים קרובות היא הגורם לנפיחות לאחר הפציעה.

פציעות מניסקליות צפויות להתרחש כאשרמפרק הברךעובר מכפוף להרחבה בליווי סיבוב.פגיעת המיניסקוס השכיחה ביותר היא המניסקוס המדיאלי, השכיחה ביותר היא הפגיעה בקרן האחורית של המיניסקוס, והשכיחה ביותר היא הקרע האורכי.האורך, העומק והמיקום של הקרע תלויים ביחס של זווית המניסקוס האחורית בין קונדיל הירך והשוק.מומים מולדים של המניסקוס, במיוחד הסחוס הדיסקואידי לרוחב, נוטים יותר להוביל לניוון או לנזק.רפיון מולד במפרקים והפרעות פנימיות אחרות עלולים גם הם להגביר את הסיכון לנזק למניסקוס.

על פני השטח המפרקיים של השוקה, ישעצמות בצורת מניסקוס מדיאלי ולרוחב, הנקראים מניסקוס, שהם עבים יותר בקצה ומחוברים היטב עם קפסולת המפרק, ודקים במרכז, שהוא חופשי.המניסקוס המדיאלי הוא בצורת "C", כאשר הקרן הקדמית מחוברת לנקודת החיבור של הרצועה הצולבת הקדמית, הקרן האחורית מחוברת ביןשׁוֹקָתִיבולטות intercondylar ונקודת ההתקשרות של הרצועה הצולבת האחורית, ואמצע הקצה החיצוני שלה קשור קשר הדוק לרצועה המדיאלית הצדדית.המיניסקוס הצדדי הוא בצורת "O", הקרן הקדמית שלו מחוברת לנקודת החיבור של הרצועה הצולבת הקדמית, הקרן האחורית מחוברת למיניסקוס המדיאלי הקדמי לקרן האחורית, הקצה החיצוני שלו אינו מחובר לרצועה הצדדית, וכן טווח התנועה שלו קטן מזה של המניסקוס המדיאלי.גָדוֹל.המניסקוס יכול לנוע עם תנועת מפרק הברך במידה מסוימת.המניסקוס נע קדימה כאשר הברך מורחבת ונע אחורה כאשר הברך מכופפת.המניסקוס הוא סחוס סיבוני שאין לו אספקת דם בעצמו, והתזונה שלו מגיעה בעיקר מהנוזל הסינוביאלי.רק החלק ההיקפי המחובר לקפסולת המפרק מקבל מעט אספקת דם מהסינוביום.

לכן, בנוסף לתיקון העצמי לאחר פציעה של חלק הקצה, לא ניתן לתקן את המניסקוס בעצמו לאחר הסרת המניסקוס.לאחר הסרת המניסקוס, ניתן לשקם מניסקוס פיברוסחוסי, דק וצר מהסינוביום.מניסקוס תקין יכול להגביר את הדיכאון של קונדיל השוקה ולרפד את הקונדיל הפנימי והחיצוני של עצם הירך כדי להגביר את יציבות המפרק והלם חיץ.

ניתן לחלק באופן גס את הגורמים לפציעת המניסקוס לשתי קטגוריות, האחת נגרמת מטראומה, והשנייה נגרמת משינויים ניווניים.הראשון הוא לרוב אלים לברך עקב פציעה חריפה.כאשר מפרק הברך מכופף, הוא עושה valgus או varus חזק, סיבוב פנימי או סיבוב חיצוני.המשטח העליון של המניסקוס נע עם הקונדיל הירך במידה רבה יותר, בעוד שכוח הגזירה של החיכוך הסיבובי נוצר בין המשטח התחתון לרמת השוקה.כוח התנועות הפתאומיות גדול מאוד, וכאשר כוח הסיבוב והריסוק חורג מטווח התנועה המותר של המניסקוס, הוא עלול לגרום לנזק למיניסקוס.לפציעת המניסקוס הנגרמת על ידי שינויים ניווניים, ייתכן שאין היסטוריה ברורה של פציעה חריפה.לרוב זה נובע מהצורך התכוף לעבוד בתנוחת סקוואט למחצה או בתנוחת כפיפה, וכפיפה חוזרת ונשנית של הברך, סיבוב והרחבה לאורך זמן.המניסקוס נלחץ שוב ושוב ונשחק.להוביל לפצעים.

מְנִיעָה:

מכיוון שהמיניסקוס הצידי אינו מחובר לרצועה הצדדית, טווח התנועה גדול מזה של המניסקוס המדיאלי.בנוסף, למיניסקוס הצידי יש לעיתים קרובות עיוותים דיסקואידיים מולדים, הנקראים מניסקוס דיסקואידי מולד.לכן, יש יותר סיכוי לנזק.

פציעות מניסקוסנפוצים יותר בקרב שחקני כדור, כורים וסבלים.כאשר מפרק הברך מוארך במלואו, הרצועות המדיאליות והצדדיות הדוקות, המפרק יציב והסיכוי לפגיעה במניסקוס קטן יותר.כאשר הגפה התחתונה נושאת משקל, כף הרגל מקובעת, ומפרק הברך במצב חצי כפיפה, המניסקוס נע לאחור.קָרוּעַ.

כדי למנוע פגיעה במניסקוס, יש בעיקר לשים לב לפציעה במפרק הברך בחיי היומיום, להתחמם לפני פעילות גופנית, להפעיל את המפרק באופן מלא ולהימנע מפציעת ספורט בזמן פעילות גופנית.לאנשים מבוגרים מומלץ להפחית ענפי עימות מאומצים, כמו כדורסל, כדורגל, רוגבי וכו', עקב הירידה בקואורדינציה בגוף והגמישות של רצועות השרירים.אם אתם חייבים להשתתף בספורט עימותים מפרך, כדאי לשים לב גם למה שאתם יכולים לעשות ולהימנע מביצוע תנועות קשות, במיוחד תנועות של כיפוף ברכיים והסתובבות.לאחר פעילות גופנית, כדאי גם לעשות עבודה טובה של הרפיה בכללותה, לשים לב למנוחה, להימנע מעייפות ולהימנע מהתקררות.

ניתן גם לאמן את השרירים מסביב למפרק הברך כדי לחזק את יציבות מפרק הברך ולהפחית את הסיכון לפגיעה במניסקוס בברך.בנוסף, על המטופלים לשים לב לתזונה בריאה, לאכול יותר ירקות ירוקים ומזונות עתירי חלבון ועתירי סידן, להפחית את צריכת השומן ולרדת במשקל, כי נשיאת משקל מוגזמת תפחית את יציבות מפרק הברך.