פגיעה במיניסקוס

פגיעה במיניסקוסהיא אחת מפציעות הברך הנפוצות ביותר, שכיחה יותר בקרב מבוגרים צעירים ויותר גברים מאשר נשים.

המניסקוס הוא מבנה ריפוד בצורת C של סחוס אלסטי הנמצא בין שתי העצמות העיקריות המרכיבות אתמפרק הברךהמניסקוס משמש ככרית למניעת נזק לסחוס המפרקי כתוצאה ממכה. פגיעות במניסקוס יכולות להיגרם כתוצאה מטראומה או כתוצאה מניוון.פגיעה במיניסקוספגיעה ברקמות הרכות של הברך, כגון פגיעה ברצועה המשנית, פגיעה ברצועה הצולבת, פגיעה בקפסולת המפרק, פגיעה במשטח הסחוס וכו', יכולה להסתבך לעיתים קרובות בנפיחות לאחר הפציעה.

פגיעות מיניסקוסליות נוטות להתרחש לרוב כאשרמפרק הברךנע מכיפוף לישור בליווי סיבוב. פגיעת המניסקוס הנפוצה ביותר היא המניסקוס המדיאלי, הנפוצה ביותר היא פגיעה בקרן האחורית של המניסקוס, והנפוצה ביותר היא קרע אורכי. אורך, עומק ומיקום הקרע תלויים ביחס של זווית המניסקוס האחורית בין הקונדילים הפמורליים והטיביאליים. אנומליות מולדות של המניסקוס, במיוחד הסחוס הדיסקואידי הצידי, נוטות יותר להוביל לניוון או נזק. רפיון משותף מולד והפרעות פנימיות אחרות יכולות גם הן להגביר את הסיכון לנזק למניסקוס.

על פני השטח המפרקיים של עצם השוקה, ישעצמות בצורת מניסקוס מדיאלית וצידית, הנקראים מניסקוס, שהם עבים יותר בקצה ומחוברים היטב לקפסולת המפרק, ודקים במרכז, שהוא חופשי. המניסקוס המדיאלי הוא בצורת "C", כאשר הקרן הקדמית מחוברת לנקודת החיבור של הרצועה הצולבת הקדמית, והקרן האחורית מחוברת בין השׁוֹקָתִינקודת החיבור הבין-קונדילרית של הרצועה הצולבת האחורית, ואמצע קצהו החיצוני מחובר קשר הדוק לרצועה הצולבת המדיאלית. המניסקוס הצידי בצורת "O", קרן קדמית שלו מחוברת לנקודת החיבור של הרצועה הצולבת הקדמית, הקרן האחורית מחוברת למניסקוס המדיאלי לפני הקרן האחורית, קצהו החיצוני אינו מחובר לרצועה הצולבת הצידית, וטווח התנועה שלו קטן מזה של המניסקוס המדיאלי. גדול. המניסקוס יכול לנוע עם תנועת מפרק הברך במידה מסוימת. המניסקוס נע קדימה כאשר הברך מושטת ונע אחורה כאשר הברך כפופה. המניסקוס הוא סחוס פיברומי שאין לו אספקת דם בעצמו, והתזונה שלו מגיעה בעיקר מנוזל הסינוביאלי. רק החלק ההיקפי המחובר לקפסולת המפרק מקבל אספקת דם מסוימת מהסינוביום.

לכן, בנוסף לתיקון עצמי לאחר פגיעה בחלק הקצה, לא ניתן לתקן את המניסקוס באופן עצמאי לאחר הסרת המניסקוס. לאחר הסרת המניסקוס, ניתן לחדש מניסקוס סחוסי, דק וצר מהסינוביום. מניסקוס תקין יכול להגביר את השקע של הקונדיל הטיביאלי ולרפד את הקונדילים הפנימיים והחיצוניים של עצם הירך כדי להגביר את יציבות המפרק ולחיץ את הלם השרירים.

ניתן לחלק את הגורמים לפגיעות במניסקוס באופן גס לשתי קטגוריות, האחת נגרמת מטראומה, והשנייה נגרמת משינויים ניווניים. הראשונה היא לרוב אלימה לברך עקב פגיעה חריפה. כאשר מפרק הברך מכופף, הוא מבצע ולגוס או וארוס חזקים, סיבוב פנימי או סיבוב חיצוני. המשטח העליון של המניסקוס נע עם הקונדיל הפמורלי במידה רבה יותר, בעוד שכוח גזירה של חיכוך סיבובי נוצר בין המשטח התחתון למישור הטיביאלי. כוח התנועות הפתאומיות גדול מאוד, וכאשר כוח הסיבוב והריסוק חורג מטווח התנועה המותר של המניסקוס, הוא עלול לגרום נזק למניסקוס. לפגיעות במניסקוס הנגרמות משינויים ניווניים ייתכן שאין היסטוריה ברורה של פגיעה חריפה. זה בדרך כלל נובע מהצורך התכוף לעבוד בתנוחת חצי כריעה או בתנוחת כריעה, וכיפוף, סיבוב ויישור חוזרים ונשנים של הברך במשך זמן רב. המניסקוס נלחץ ונשחק שוב ושוב, מה שמוביל לחתכים.

מְנִיעָה:

מכיוון שהמיניסקוס הצידי אינו מחובר לרצועה הצדדית הצידית, טווח התנועה שלו גדול יותר מזה של המניסקוס המדיאלי. בנוסף, למניסקוס הצידי יש לעיתים קרובות עיוותים דיסקואידיים מולדים, הנקראים מניסקוס דיסקואידי מולד. לכן, יש סיכוי גבוה יותר לנזק.

פציעות מיניסקוסשכיחים יותר בקרב שחקני כדור, כורים וסבלים. כאשר מפרק הברך מתוח במלואו, הרצועות הצדדיות המדיאליות והצידיות מתוחות, המפרק יציב והסיכוי לפגיעה במניסקוס קטן יותר. כאשר הגפה התחתונה נושאת משקל, כף הרגל מקובעת ומפרק הברך נמצא במצב חצי כיפוף, המניסקוס נע אחורה. קרוע.

כדי למנוע פגיעות במניסקוס, יש לשים לב בעיקר לפגיעות במפרק הברך בחיי היומיום, להתחמם לפני פעילות גופנית, לאמן את המפרק במלואו ולהימנע מפציעות ספורט במהלך פעילות גופנית. לאנשים מבוגרים מומלץ להפחית ענפי ספורט עימותיים מאומצים, כגון כדורסל, כדורגל, רוגבי וכו', עקב הירידה בקואורדינציה הגוף ובגמישות רצועות השרירים. אם אתם חייבים להשתתף בספורט עימותי מאומץ, עליכם לשים לב גם למה שאתם יכולים לעשות ולהימנע מתנועות קשות, במיוחד מתנועות של כיפוף הברכיים והסתובבות. לאחר פעילות גופנית, עליכם גם לעשות עבודה טובה של הרפיה כללית, לשים לב למנוחה, להימנע מעייפות ולהימנע מקור.

ניתן גם לאמן את השרירים סביב מפרק הברך כדי לחזק את יציבות מפרק הברך ולהפחית את הסיכון לפגיעה במניסקוס בברך. בנוסף, על המטופלים לשים לב לתזונה בריאה, לאכול יותר ירקות ירוקים ומזונות עתירי חלבון וסידן, להפחית את צריכת השומן ולרדת במשקל, מכיוון שנשיאת משקל מוגזמת תפחית את יציבות מפרק הברך.