מבחינת ברגי הראש והצוואר, היא מאמצת תכנון בורג כפול של ברגי פיגור וברגי דחיסה. השילוב המשולב של 2 ברגים משפר את ההתנגדות לסיבוב ראש עצם הירך.
בתהליך הכנסת בורג הדחיסה, התנועה הצירית של בורג הפיגור מונעת על ידי החוט הסתום בין בורג הדחיסה לבורג הפיגור, והלחץ נגד הסירוג הופך לדחיסה ליניארית בקצה השבר, ובכך משפר משמעותית את הכוח האנטי-ריטורי של הבורג. גזרו את הביצועים. שני הברגים משולבים זה בזה כדי להימנע מהאפקט "z".
העיצוב של הקצה הפרוקסימלי של הציפורן הראשי הדומה לזה של תותבת משותפת הופך את גוף הציפורניים לתואם יותר לחלל המדולרי, ועוד בקנה אחד עם המאפיינים הביומכניים של עצם הירך הפרוקסימאלית.
צעדים כירורגיים
מַצָב: המטופל יכול לבחור מיקום רוחבי או שכיבה. כאשר המטופל במצב שכיבה, על שולחן ניתוח רדיואקנטי או טבלת המתיחה האורתופדית. הצד הבריא של המטופל נוצר ומתוקן על הסוגר, והצד הנגוע מונה 10 ° -15 ° כדי להקל על ההתאמה לחלל המדולרי.
איפוס מדויק: משיכה את הגפה הפגועה במיטת המתיחה לפני הפעולה, והתאם את כיוון המתיחה תחת פלואורוסקופיה כך שהגפה המושפעת נמצאת במצב סיבוב פנימי קליל ומיקום. ניתן לאפס היטב את רוב השברים. איפוס לפני הניתוח חשוב מאוד והנקודה היא, אל תחתוך אותו בקלות אם אין הפחתה משביעת רצון. זה יכול לחסוך את זמן הפעולה ולהפחית את הקושי במהלך הפעולה. אם ההפחתה קשה, אתה יכול לבצע חתך קטן במהלך הניתוח ולהשתמש במוט הדחיפה, הנסיגה, מלקחיים הפחתה וכו 'כדי לסייע בהפחתה. שברים קלים הצדדים הפנימיים והחיצוניים מופרדים, ואין צורך להסתגל שוב ושוב. ניתן לאפס אוטומטית את קצה השבר כאשר בורג הדחיסה נדפק במהלך הפעולה.
הפחתת הטרנטר הפחותה: תכנון הציפורן האינטרדולרי אינו דורש את המשכיות של קליפת המוח המדיאלית. באופן כללי, אין צורך להפחית את שבר השבר הנמוך יותר של טרנטר, מכיוון שלפעולת הפחתה סגורה מינימלית פולשנית משפיעה פחות על זרימת הדם של קצה השבר, והשבר קל לרפא. עם זאת, יש לתקן את הווארוס של Coxa לפני שממוקם את הבורג, וזמן ההליכה לקרקע ויש לעכב את זמן הנושא המשקל לאחר הניתוח כראוי
עמדת חתך: חתך אורכי של 3-5 ס"מ נעשה בקצה הפרוקסימלי של קצה הטרנטר הגדול יותר בערך ברמה של עמוד השדרה העילוני הקדמי. ניתן למקם חוט קירשנר בצד החיצוני של עצם הירך הפרוקסימאלית, ולהתאים אותו כדי להיות בקנה אחד עם הציר הארוך של עצם הירך תחת פלואורוסקופיה של זרוע C, כך שמיקום החתך מדויק יותר.
קבע את נקודת הכניסה: נקודת הכניסה מעט מדיאלית לקצהו של הטרודנטר הגדול יותר, המתאים לסטייה לרוחב של 4 מעלות של הציר הארוך של חלל המדולרי על הנוף הקדמי. על הנוף לרוחב, נקודת הכניסה לציפורניים ממוקמת על הציר הארוך של חלל המדולרי;
נקודת כניסה למחט
INSERTGuidePin Fלורוסקופיה
באופן מלא rמחולל
מכיוון שהקצה הפרוקסימלי של הציפורן הראשי הבין -עבה יחסית עבה, ניתן להכניס את הציפורן רק לאחר הגעה מלאה במהלך הפעולה. יש להפסיק את הקצוות הפרוקסימאלית כאשר המכשיר המגביל של המקדחה הגועשת נוגע בכלי ערוץ הכניסה. אם ציר הירך הדיסטלי מוגדר תלוי בגודל חלל המדולרי נקבע. אם צילום הרנטגן לפני הניתוח מגלה כי ברור כי חלל המדולרי של פיר הירך הפרוקסימלי הוא כמובן צר, יש להכין את קובץ פיר הירך לפני הניתוח. אם הקצוות לא מספיקים, היא תקשה על הכנסת הבורג. במהלך תהליך הברגה, הוא עשוי לנער בטווח קטן, יש להימנע מרכיבי הרוחב של הציפורן האינטרדולי, אך יש להימנע מהדפיקה אלימה על זנב הציפורן. דפיקה גסה כזו עלולה לגרום בקלות לפיצול עצמות במהלך הניתוח או העמדה מחדש של השבר לאחר הפחתה.
הכנס את שרוול ההגנה על הרקמות הרכות, מקדח פנימה לאורך חוט המדריך בעזרת מקדחה והרחיב את תעלת הירך הפרוקסימאלית למסמר האינטראדולי (מעל התמונה); אם חלל המדולרי צר, השתמש במקדח הרך המוגדר כדי להרחיב את חלל המדולרי לרוחב מתאים; חבר את המדריך הכנס את הציפורן הראשי Intertan לחלל המדולרי (למטה);
ProximalLאוק
מיקום בורג פיגור
מיקום בורג דחיסה
הברג את מסמר הנעילה הדיסטלי
RemoteLאוק
כוס סיום
טיפול לאחר הניתוח
אנטיביוטיקה שימשו באופן שגרתי למניעת זיהום 48 שעות לאחר הניתוח; סידן הפרין משקל מולקולרי נמוך ומשאבות אוויר שימשו למניעת פקקת ורידים עמוקה (DVT) בגפיים התחתונות, והמשכו לטפל במחלות רפואיות בסיסיות. רדיוגרפים רגילים של האגן ורדיוגרפים אנטרופוסטוריים ורוחביים של מפרק הירך המושפע נלקחו באופן שגרתי להבנת הפחתת שברים וקיבוע פנימי.
ביום הראשון לאחר הניתוח, עודד המטופל לבצע התכווצות איזומטרית של Femoris Quadriceps במצב חצי שומר. ביום השני הונחה המטופל לשבת על המיטה. ביום השלישי, המטופל בוצע באופן פעיל תרגילי כיפוף ירך וברך על המיטה. אין נושאת משקל על הגפה המושפעת. עודדו חולים מסוגלים לשאת חלק מהמשקל על הגפה הפגועה בטווח הנסבל 4 שבועות לאחר הניתוח. ללכת בהדרגה עם הליכון עם נושאת משקל על פי המעקב של הרנטגן לאחר 6 עד 8 שבועות. חולים שאינם יכולים לטייל באופן עצמאי ובעלי אוסטאופורוזיס קשה לחולים עם צמיחת קלאוס עצם רציפה בצילום רנטגן, הם יכולים בהדרגה עם מיסב משקל תחת התמיכה.
איש קשר: Yoyo (מנהל מוצר)
טל/WhatsApp: +86 15682071283
זמן ההודעה: מאי -08-2023
