הקריטריונים המקובלים לריפוי שברים בגוף עצם ...
כדי למנוע פגיעה יאטרוגנית בעצב הרדיאלי ולהפחית את שיעור אי-האיחוי של רדוקציה פתוחה, חוקרים מקומיים בסין אימצו את הגישה המדיאלית, תוך שימוש בטכניקת MIPPO לתיקון שברים בפיר ההומרוס, והשיגו תוצאות טובות.
הליכים כירורגיים
שלב ראשון: מיקום. המטופל שוכב בתנוחת שכיבה, כאשר הגפה הפגועה נחטפה ב-90 מעלות ומונח על שולחן ניתוחים צדדי.
שלב שני: חתך כירורגי. בקיבוע מדיאלי יחיד (Kanghui) קונבנציונלי עבור מטופלים, נעשים שני חתכים אורכיים של כ-3 ס"מ כל אחד ליד הקצוות הפרוקסימלי והדיסטלי. החתך הפרוקסימלי משמש ככניסה לגישת הדלתא החלקית ושריר החזה הגדול, בעוד שהחתך הדיסטלי ממוקם מעל האפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע, בין שריר הזרוע הדו-ראשי לשריר התלת-ראשי.
▲ תרשים סכמטי של החתך הפרוקסימלי.
①: חתך כירורגי; ②: וריד צפאלי; ③: שריר החזה הגדול; ④: שריר הדלתא.
▲ תרשים סכמטי של החתך הדיסטלי.
①: עצב בינוני; ②: עצב אולנרי; ③: שריר הזרוע (Brachialis); ④: חתך כירורגי.
שלב שלישי: החדרת וקיבוע הפלטה. הפלטה מוחדרת דרך החתך הפרוקסימלי, צמודה למשטח העצם, ועוברת מתחת לשריר הזרוע (brachialis). הפלטה מחוברת תחילה לקצה הפרוקסימלי של שבר עצם עצם עצם (humerus grip). לאחר מכן, בעזרת מתיחה סיבובית של הגפה העליונה, השבר נסגר ומיושר. לאחר צמצום מספק תחת פלואורוסקופיה, מוחדר בורג סטנדרטי דרך החתך הדיסטלי כדי לאבטח את הפלטה למשטח העצם. לאחר מכן מהודק בורג הנעילה, ומשלים את קיבוע הפלטה.
▲ תרשים סכמטי של מנהרת הלוח העליון.
①: שריר הזרוע (Brachialis); ②: שריר הדו-ראשי (Biceps brachii); ③: כלי דם ועצבים פנימיים; ④: שריר החזה הגדול (Pectoralis major).
▲ תרשים סכמטי של מנהרת הלוח הדיסטלית.
①: שריר הברכיאליס; ②: עצב המדיאן; ③: עצב האולנרי.
זמן פרסום: 10 בנובמבר 2023
