בשנים האחרונות, שכיחות השברים הולכת וגוברת ומשפיעה קשות על חייהם ועבודתם של החולים.לכן, יש צורך ללמוד על שיטות המניעה של שברים מראש.
התרחשות של שבר עצם
גורמים חיצוניים:שברים נגרמים בעיקר מגורמים חיצוניים כמו תאונות דרכים, פעילות גופנית אינטנסיבית או פגיעה.עם זאת, ניתן למנוע את הגורמים החיצוניים הללו על ידי זהירות בזמן נהיגה, השתתפות בספורט או פעילויות גופניות אחרות ונקיטת אמצעי הגנה.
גורמים תרופתיים:מחלות שונות דורשות טיפול תרופתי, במיוחד עבור חולים מבוגרים המשתמשים בתרופות תכופות.הימנע משימוש בתרופות המכילות סטרואידים, כגון דקסמתזון ופרדניזון, העלולים לגרום לאוסטאופורוזיס.טיפול בתחליפי הורמון בלוטת התריס לאחר ניתוח בלוטת התריס, במיוחד במינונים גבוהים, יכול גם להוביל לאוסטאופורוזיס.שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ויראליות כגון אדפוביר דיפווקסיל עשוי להידרש עבור הפטיטיס או מחלות ויראליות אחרות.לאחר ניתוח סרטן השד, שימוש ארוך טווח במעכבי ארומטאז או חומרים דמויי הורמונים אחרים עלול לגרום לאובדן מסת עצם.מעכבי משאבת פרוטון, תרופות אנטי-סוכרתיות כגון תרופות תיאזולידינדיון, ואפילו תרופות אנטי-אפילפטיות כגון פנוברביטל ופניטואין עלולות להוביל גם הן לאוסטאופורוזיס.
טיפול בשברים
שיטות הטיפול השמרניות בשברים כוללות בעיקר את הדברים הבאים:
ראשית, הפחתה ידנית,אשר משתמש בטכניקות כגון מתיחה, מניפולציה, סיבוב, עיסוי וכו' כדי להחזיר את שברי השבר שנעקרו למקומם האנטומי הרגיל או למיקומם האנטומי בערך.
שְׁנִיָה,קיבעון, שבדרך כלל כולל שימוש בסדים קטנים, יציקות גבס,אורתוזים, מתיחת עור או מתיחת עצם כדי לשמור על מיקום השבר לאחר ההפחתה עד להחלמה.
שלישית, טיפול תרופתי,אשר משתמשת בדרך כלל בתרופות כדי לקדם את זרימת הדם, להקל על נפיחות וכאב, ולקדם היווצרות וריפוי של יבלות.תרופות המחזקות את הכבד והכליות, מחזקות את העצמות והגידים, מזינות את הצ'י והדם או מקדמות את זרימת המרידיאנים עשויות לשמש כדי להקל על התאוששות תפקוד הגפיים.
רביעית, פעילות גופנית,הכולל תרגילים עצמאיים או בסיוע כדי להחזיר את טווחי התנועה של המפרקים, כוח השרירים ולמנוע ניוון שרירים ואוסטיאופורוזיס, מה שמקל על ריפוי שברים והתאוששות תפקודית.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי בשברים כולל בעיקרקיבוע פנימי, קיבוע חיצוני, והחלפת מפרקים לסוגים מיוחדים של שברים.
קיבוע חיצונימתאים לשברים פתוחים ובינוניים ובדרך כלל כרוך בנעלי מתיחה או אנטי-סיבוב חיצוני למשך 8 עד 12 שבועות כדי למנוע סיבוב חיצוני ואדוקציה של הגפה הפגועה.זה לוקח בערך 3 עד 4 חודשים להחלים, ויש שכיחות נמוכה מאוד של אי-איחוד או נמק של ראש הירך.עם זאת, קיימת אפשרות של עקירה בשלב מוקדם של השבר, ולכן יש אנשים הדוגלים בשימוש בקיבוע פנימי.באשר לקיבוע חיצוני גבס, הוא משמש לעתים רחוקות והוא מוגבל רק לילדים צעירים יותר.
קיבוע פנימי:כיום, בתי חולים עם מצבים משתמשים בהפחתה סגורה ובקיבוע פנימי בהנחיית מכשירי רנטגן, או בהפחתה פתוחה ובקיבוע פנימי.לפני ניתוח קיבוע פנימי מבוצעת הפחתה ידנית כדי לאשר הפחתה אנטומית של השבר לפני המשך הניתוח.
אוסטאוטומיה:ניתן לבצע אוסטאוטומיה לשברים קשים לריפוי או ישנים, כגון אוסטאוטומיה בין-טרוכנטרית או אוסטאוטומיה תת-טרוכנטרית.לאוסטאוטומיה יש את היתרונות של פעולה כירורגית קלה, פחות קיצור של הגפה הפגועה, וטובות לריפוי שברים והחלמה תפקודית.
ניתוח החלפת מפרקים:זה מתאים לחולים קשישים עם שברים בצוואר הירך.עבור אי-איחוד או נמק אווסקולרי של ראש הירך בשברים ישנים בצוואר הירך, אם הנגע מוגבל לראש או לצוואר, ניתן לבצע ניתוח החלפת ראש הירך.אם הנגע פגע באצטבולום, נדרש ניתוח החלפת מפרק מפרק ירך.
זמן פרסום: 16-3-2023
