דֶגֶל

איך להתמודד עם שבר?

בשנים האחרונות שכיחות השברים הולכת וגוברת, ומשפיעה ברצינות על חייהם ועבודתם של חולים. לכן יש צורך ללמוד על שיטות המניעה של שברים מראש.

התרחשות שבר העצם

SRGFD (1)

גורמים חיצוניים:שברים נגרמים בעיקר על ידי גורמים חיצוניים כמו תאונות דרכים, פעילות גופנית אינטנסיבית או השפעה. עם זאת, ניתן למנוע גורמים חיצוניים אלה על ידי הידיעה בזמן נהיגה, השתתפות בספורט או פעילויות גופניות אחרות ונקיטת אמצעי הגנה.

גורמי תרופות:מחלות שונות דורשות תרופות, במיוחד עבור חולים קשישים המשתמשים לעתים קרובות בתרופות. הימנע משימוש בתרופות המכילות סטרואידים, כמו דקסמטזון ופרדניזון, העלולים לגרום לאוסטאופורוזיס. טיפול בהחלפת הורמון בלוטת התריס לאחר ניתוח נודולי בלוטת התריס, במיוחד במינונים גבוהים, יכול להוביל גם לאוסטאופורוזיס. שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ויראליות כמו Adefovir Dipivoxil עשוי להידרש לדלקת כבד או למחלות ויראליות אחרות. לאחר ניתוח סרטן השד, השימוש לטווח הארוך במעכבי ארומטאז או חומרים דמויי הורמונים אחרים יכול לגרום לאובדן מסת העצם. מעכבי משאבת פרוטון, תרופות נגד סוכרת כמו תרופות Thiazolidinedione, ואפילו תרופות אנטי -אפילפטיות כמו פנוברביטל ופניטואין יכולים גם להוביל לאוסטאופורוזיס.

SRGFD (2)
SRGFD (3)

טיפול בשברים

SRGFD (4)

שיטות הטיפול השמרניות לשברים כוללות בעיקר את הדברים הבאים: 

ראשית, הפחתה ידנית,המשתמשת בטכניקות כמו משיכה, מניפולציה, סיבוב, עיסוי וכו 'כדי להחזיר את שברי השבר העקורים למצבם האנטומי הרגיל או למצב אנטומי.

שְׁנִיָה,קיבוע, בדרך כלל כרוך בשימוש בסדקים קטנים, יציקות גבס,אורתוזות, משיכת עור, או משיכת עצם לשמירה על מיקום השבר לאחר הפחתה עד שנרפא.

שלישית, טיפול תרופתי,המשתמש בדרך כלל בתרופות לקידום זרימת הדם, להקל על נפיחות וכאב ולקדם היווצרות וריפוי של קלוס. תרופות המניפות את הכבד והכליות, מחזקות את העצמות והגידים, מזינות את הצ'י והדם או קידום זרימת מרידיאן עשויות לשמש כדי להקל על התאוששות תפקוד הגפיים.

תרגיל רביעי, פונקציונלי,הכולל תרגילים עצמאיים או בסיוע להחזרת טווח התנועה של המפרקים, חוזק השרירים ומניעת ניוון שרירים ואוסטאופורוזיס, מה שמאפשר הן ריפוי שברים והן התאוששות תפקודית.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי לשברים כולל בעיקרקיבוע פנימי, קיבוע חיצוני, והחלפה משותפת לסוגים מיוחדים של שבריםו

קיבוע חיצונימתאים לשברים פתוחים ובינוניים ובדרך כלל כרוך בנעלי סיבוב או סיבוב אנטי-חיצוני במשך 8 עד 12 שבועות כדי למנוע סיבוב חיצוני וגידול של הגפה המושפעת. לוקח כ -3 עד 4 חודשים לרפא, ויש שכיחות נמוכה מאוד של נמק איחוד או נמק של עצם הירך. עם זאת, קיימת אפשרות לעקירה בשלב המוקדם של השבר, ולכן יש אנשים שדוגלים בשימוש בקיבוע פנימי. באשר לקיבוע חיצוני של טיח, לעתים רחוקות הוא משמש ומוגבל רק לילדים צעירים יותר.

קיבוע פנימי:נכון לעכשיו, בתי חולים עם תנאים משתמשים בהפחתה סגורה ובקיבוע פנימי בהנחיית מכונות רנטגן, או הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי. לפני ניתוח קיבוע פנימי, מתבצעת הפחתה ידנית כדי לאשר הפחתה אנטומית של השבר לפני שתמשיך בניתוח.

אוסטאוטומיה:אוסטאוטומיה עשויה להתבצע עבור שברים קשים לריפוי או ישנים, כמו אוסטאוטומיה בין-טרוכנרית או אוסטאוטומיה תת-טרוכנרית. לאוסטאוטומיה היתרונות של ניתוח כירורגי קל, פחות קיצור של הגפה המושפעת, וחיוב לריפוי שברים ולהתאוששות תפקודית.

ניתוח להחלפת מפרקים:זה מתאים לחולים קשישים עם שברים בצוואר הירך. עבור אי -איחוד או נמק אווסקולרי של ראש הירך בשברים בצוואר הירך הישן, אם הנגע מוגבל לראש או לצוואר, ניתן לבצע ניתוח החלפת ראש עצם הירך. אם הנגע פגע באצטבולום, נדרש ניתוח החלפת מפרק הירך הכולל.

SRGFD (5)
SRGFD (6)

זמן ההודעה: MAR-16-2023