בשנים האחרונות, שכיחות השברים נמצאת במגמת עלייה, דבר המשפיע קשות על חייהם ועבודתם של המטופלים. לכן יש צורך ללמוד מראש על שיטות מניעה של שברים.
התרחשות של שבר בעצם
גורמים חיצוניים:שברים נגרמים בעיקר מגורמים חיצוניים כגון תאונות דרכים, פעילות גופנית אינטנסיבית או פגיעות. עם זאת, ניתן למנוע גורמים חיצוניים אלה על ידי זהירות בנהיגה, השתתפות בספורט או פעילויות גופניות אחרות, ונקיטת אמצעי הגנה.
גורמי תרופות:מחלות שונות דורשות טיפול תרופתי, במיוחד עבור חולים קשישים המשתמשים בתרופות לעתים קרובות. יש להימנע משימוש בתרופות המכילות סטרואידים, כגון דקסמתזון ופרדניזון, העלולות לגרום לאוסטאופורוזיס. טיפול הורמונלי חלופי בבלוטת התריס לאחר ניתוח לקיחת גושים בבלוטת התריס, במיוחד במינונים גבוהים, עלול גם הוא להוביל לאוסטאופורוזיס. שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-ויראליות כגון אדפוביר דיפיבוקסיל עשוי להידרש עבור דלקת כבד או מחלות ויראליות אחרות. לאחר ניתוח סרטן השד, שימוש ארוך טווח במעכבי ארומטאז או חומרים דמויי הורמונים אחרים עלול לגרום לאובדן מסת עצם. מעכבי משאבת פרוטונים, תרופות נגד סוכרת כגון תרופות תיאזולידינדיון, ואפילו תרופות אנטי-אפילפטיות כגון פנוברביטל ופניטואין עלולות גם הן להוביל לאוסטאופורוזיס.
טיפול בשברים
שיטות הטיפול השמרניות לשברים כוללות בעיקר את הדברים הבאים:
ראשית, צמצום ידני,אשר משתמש בטכניקות כגון מתיחה, מניפולציה, סיבוב, עיסוי וכו' כדי להחזיר את שברי השבר שנעקרו למיקומם האנטומי הרגיל או למיקומם האנטומי בקירוב.
שְׁנִיָה,קיבעון, שבדרך כלל כרוך בשימוש בסדים קטנים, יציקות גבס,אורתוזות, מתיחת עור, או מתיחת עצם כדי לשמור על מיקום השבר לאחר ההפחתה עד לריפויו.
שלישית, טיפול תרופתי,אשר בדרך כלל משתמשת בתרופות כדי לקדם את זרימת הדם, להקל על נפיחות וכאב, ולקדם היווצרות וריפוי של יבלות. תרופות אשר מחטבות את הכבד והכליות, מחזקות את העצמות והגידים, מזינות את הצ'י והדם, או מקדמות את זרימת המרידיאנים עשויות לשמש כדי להקל על שיקום תפקוד הגפיים.
רביעית, פעילות גופנית פונקציונלית,הכולל תרגילים עצמאיים או בסיוע לשיקום טווח תנועה של המפרקים, חוזק שרירים ומניעת ניוון שרירים ואוסטאופורוזיס, ובכך להקל הן על ריפוי שברים והן על התאוששות תפקודית.
טיפול כירורגי
טיפול כירורגי לשברים כולל בעיקרקיבוע פנימי, קיבוע חיצוני, והחלפת מפרקים לסוגים מיוחדים של שברים.
קיבוע חיצונימתאים לשברים פתוחים ובינוניים וכרוך בדרך כלל בנעלי מתיחה או נגד סיבוב חיצוני למשך 8 עד 12 שבועות כדי למנוע סיבוב חיצוני ואדוקציה של הגפה הפגועה. תהליך הריפוי לוקח כ-3 עד 4 חודשים, ויש שכיחות נמוכה מאוד של אי-איחוד או נמק בראש הירך. עם זאת, קיימת אפשרות של תזוזה בשלב מוקדם של השבר, ולכן יש אנשים הממליצים על שימוש בקיבוע פנימי. באשר לקיבוע חיצוני מגבס, הוא נמצא בשימוש לעתים רחוקות ומוגבל רק לילדים צעירים יותר.
קיבוע פנימי:כיום, בתי חולים הסובלים מבעיות רפואיות משתמשים בהפחתה סגורה וקיבוע פנימי בהנחיית מכשירי רנטגן, או בהפחתה פתוחה וקיבוע פנימי. לפני ניתוח קיבוע פנימי, מתבצעת הפחתה ידנית כדי לאשר את ההפחתה האנטומית של השבר לפני המשך הניתוח.
אוסטאוטומיה:ניתן לבצע אוסטאוטומיה עבור שברים קשים לריפוי או שברים ישנים, כגון אוסטאוטומיה בין-טרוכנטרית או אוסטאוטומיה תת-טרוכנטרית. לאוסטאוטומיה יתרונות של ניתוח קל, פחות קיצור של הגפה הפגועה, וטוב לריפוי שברים ולהחלמה תפקודית.
ניתוח החלפת מפרקים:זה מתאים לחולים קשישים עם שברים בצוואר הירך. עבור אי-איחוי או נמק אווסקולרי של ראש הירך בשברים ישנים בצוואר הירך, אם הנגע מוגבל לראש או לצוואר, ניתן לבצע ניתוח להחלפת ראש הירך. אם הנגע פגע באצטבולום, נדרש ניתוח להחלפת מפרק ירך מלא.
זמן פרסום: 16 במרץ 2023
