כיצד לבחור ללא צמנט או צמנט בניתוח תותבת ירך טוטאלית

מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-38 של האקדמיה האמריקאית לטראומה אורטופדית (OTA 2022) הראה לאחרונה כי לניתוח תותב ירך ללא צמנט יש סיכון מוגבר לשברים וסיבוכים למרות זמן הניתוח מופחת בהשוואה לניתוח תותב ירך מוצק.

מחקר קצר

ד"ר קסטנדה ועמיתיו ניתחו 3,820 מטופלים (גיל ממוצע 81 שנים) שעברו ניתוח תותב ירך מוצק (382 מקרים) או ניתוח מפרק ירך לא מוצק (3,438 מקרים) עבורעצם הירךשברים בצוואר בין 2009 ל-2017.

תוצאות המטופל כללו שברים תוך ניתוחיים ואחרי ניתוחים, זמן ניתוח, זיהום, נקע, ניתוח חוזר ותמותה.

תוצאות מחקר

המחקר הראה שחולים ב-תותבת ירך ללא צמנטבקבוצת הניתוח היה שיעור שברים כולל של 11.7%, שיעור שברים תוך ניתוחי של 2.8% ושיעור שברים לאחר ניתוח של 8.9%.

מטופלים בקבוצת ניתוחי תותבת מפרק הירך היו בעלי שיעור שברים נמוך יותר של 6.5% בסך הכל, 0.8% שברים תוך ניתוחיים ו-5.8% שברים לאחר ניתוח.

למטופלים בקבוצת ניתוחי תותבת מפרק ירך ללא מדבקות היו שיעורי סיבוכים וניתוחים חוזרים גבוהים יותר בהשוואה לקבוצת ניתוחי תותבת מפרק הירך.

השקפת החוקרת

במצגת שלו, החוקר הראשי, ד"ר פאולו קסטנדה, ציין כי למרות שקיימת המלצה קונצנזוס לטיפול בשברים עקורים בצוואר הירך בחולים מבוגרים, עדיין יש ויכוח אם למלט אותם.בהתבסס על תוצאות מחקר זה, על הרופאים לבצע יותר החלפות מפרק ירך בחולים מבוגרים.

מחקרים רלוונטיים אחרים תומכים אף הם בבחירה של ניתוח תותב ירך מוצק.

מחקר שפורסם על ידי פרופסור טנצר וחב'.עם מעקב של 13 שנים נמצא כי בחולים מעל גיל 75 עם שברים בצוואר הירך או דלקת מפרקים ניוונית, שיעור הרוויזיה המוקדמת לאחר הניתוח (3 חודשים לאחר הניתוח) היה נמוך יותר בחולים עם התיקון המוצק האופציונלי מאשר ברוויזיה הלא מבוטנת קְבוּצָה.

מחקר של פרופסור ג'ייסון H מצא כי מטופלים בקבוצת הידיות של מלט העצם עלו על הקבוצה הלא מבוטנת מבחינת משך השהייה, עלות הטיפול, אשפוז חוזר וניתוח חוזר.

מחקר שנערך על ידי פרופסור דייל מצא ששיעור התיקון היה גבוה יותר בקבוצה הבלתי מוצפת מאשר בקבוצהגזע מוצק.