כיצד לבחור ללא מלט או לבסס בניתוח תותבת הירך הכוללת

מחקרים שהוצגו בישיבה השנתית ה -38 של האקדמיה האמריקאית לטראומה אורטופדית (OTA 2022) הראו לאחרונה כי ניתוח תותבת הירך ללא מלט יש סיכון מוגבר לשבר וסיבוכים למרות זמן אופרטיבי מופחת בהשוואה לניתוח תותבת ירך.

תקציר מחקר

ד"ר קסטנדה ועמיתיו ניתחו 3,820 חולים (גיל ממוצע 81 שנים) שעברו ניתוח תותבת ירך (382 מקרים) או ניתוחי מפרקים של מפרק הירך (3,438 מקרים) עבורעצם הירךשברים בצוואר בין 2009 ל -2017.

תוצאות המטופלים כללו שברים תוך ניתוחיים ואחרי הניתוח, זמן ניתוח, זיהום, ניתוק, פעולה מחדש ותמותה.

תוצאות מחקר

המחקר הראה כי חולים בתותבת ירך שאינה מפורסמתלקבוצת הניתוחים היה שיעור שברים כולל של 11.7%, שיעור שבר תוך ניתוחי של 2.8%ושיעור שבר לאחר הניתוח של 8.9%.

לחולים בקבוצת ניתוחי התותבת הירך המלטה היו שיעור שברים נמוך יותר של 6.5% בסך הכל, 0.8% תוך ניתוחי ו -5.8% שברים לאחר הניתוח.

לחולים בקבוצת ניתוחי התותבת של הירך ללא מלט היו סיבוכים כוללים ושיעורי פעולה מחדש בהשוואה לקבוצת ניתוחי התותבת של הירך.

השקפת החוקר

במצגתו ציין החוקר הראשי, ד"ר פאולו קסטנדה, כי למרות שיש המלצה על הסכמה לטיפול בשברים בצוואר הירך העקורים בקרב חולים מבוגרים, עדיין יש ויכוח אם לבסס אותם. בהתבסס על תוצאות מחקר זה, על הקלינאים לבצע תחליפי ירך מלטים יותר בקרב חולים מבוגרים.

מחקרים רלוונטיים אחרים תומכים גם בבחירה בניתוח תותבת הירך הכוללת.

מחקר שפורסם על ידי פרופסור טנזר ואח '. עם מעקב של 13 שנים מצא כי אצל חולים> 75 שנים עם שברים בצוואר הירך או דלקת מפרקים ניוונית, שיעור העדכון המוקדם לאחר הניתוח (3 חודשים לאחר הניתוח) היה נמוך יותר בקרב חולים עם העדכון הבריטי האופציונלי מאשר בקבוצת העדכון הלא-מלטה.

מחקר שנערך על ידי פרופסור ג'ייסון H מצא כי חולים בקבוצת מלט העצם ביצעו ביצועים טובים יותר מהקבוצה הלא-מוטמטית מבחינת משך השהייה, עלות הטיפול, הקבלה מחדש וביצוע מחדש.

מחקר שנערך על ידי פרופסור דייל מצא כי שיעור התיקון היה גבוה יותר בקבוצה הלא-מוטמטית מאשר בגזע מלט.