כיצד לבחור ללא צמנט או צמנט בניתוח תותבת ירך מלאה

מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-38 של האקדמיה האמריקאית לטראומה אורתופדית (OTA 2022) הראה לאחרונה כי ניתוח תותבת ירך ללא צמנט כרוך בסיכון מוגבר לשברים וסיבוכים למרות זמן ניתוח מופחת בהשוואה לניתוח תותבת ירך צמנטית.

תמצית מחקר

ד"ר קסטנדה ועמיתיו ניתחו 3,820 חולים (גיל ממוצע 81 שנים) שעברו ניתוח תותבת מפרק ירך צמנטית (382 מקרים) או החלפת מפרק ירך ללא צמנט (3,438 מקרים) עבורהירךשברים בצוואר בין השנים 2009 ו-2017.

תוצאי המטופלים כללו שברים תוך ניתוחיים ואחרי ניתוח, זמן ניתוח, זיהום, פריקה, ניתוח חוזר ותמותה.

תוצאות המחקר

המחקר הראה כי חולים ב-תותבת ירך ללא צמנטבקבוצת הניתוח היה שיעור שברים כולל של 11.7%, שיעור שברים תוך ניתוחי של 2.8% ושיעור שברים לאחר הניתוח של 8.9%.

לחולים בקבוצת ניתוח תותבת מפרק ירך צמנטית היה שיעור שברים נמוך יותר של 6.5% סך השברים, 0.8% שברים תוך ניתוחיים ו-5.8% שברים לאחר הניתוח.

חולים בקבוצת ניתוח תותבת ירך ללא צמנטציה היו בעלי שיעורי סיבוכים וניתוחים חוזרים גבוהים יותר בהשוואה לקבוצת ניתוח תותבת ירך עם צמנט.

נקודת המבט של החוקר

במצגת שלו, ציין החוקר הראשי, ד"ר פאולו קסטנדה, כי למרות שקיימת המלצה מוסכמת לטיפול בשברים בצוואר הירך הנשלטים מהחלקות אצל חולים מבוגרים, עדיין קיים ויכוח האם לחסום אותם באמצעות צמנט. בהתבסס על תוצאות מחקר זה, על רופאים לבצע יותר החלפות מפרק ירך עם צמנט בחולים מבוגרים.

מחקרים רלוונטיים אחרים תומכים גם הם בבחירה בניתוח תותבת מפרק ירך מלאה עם צמנט.

מחקר שפורסם על ידי פרופסור טנצר ועמיתיו, עם מעקב של 13 שנים, מצא כי בחולים מעל גיל 75 עם שברים בצוואר הירך או דלקת מפרקים ניוונית, שיעור הניתוחים החוזרים מוקדם לאחר הניתוח (3 חודשים לאחר הניתוח) היה נמוך יותר בחולים שעברו את הניתוח החוזר האופציונלי עם צמנט בהשוואה לקבוצת הניתוח החוזר ללא צמנט.

מחקר של פרופסור ג'ייסון ה' מצא כי חולים בקבוצת הטיפול בצמנט עצם הציגו ביצועים טובים יותר מהקבוצה ללא צמנט מבחינת משך האשפוז, עלות הטיפול, אשפוז חוזר וניתוחים חוזרים.

מחקר של פרופסור דייל מצא ששיעור הניתוחים החוזרים היה גבוה יותר בקבוצה שלא עברה צמנטציה מאשר בקבוצהגזע מלוטש.