כמה אתה יודע על ציפורניים תוך-מדולריות?

מסמר תוך-מדולריהיא טכניקת קיבוע פנימית אורטופדית נפוצה שראשיתה בשנות הארבעים של המאה הקודמת.הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בשברים בעצמות ארוכות, אי-איחודים ופציעות קשורות אחרות.הטכניקה כוללת החדרת ציפורן תוך-מדולרית לתעלה המרכזית של העצם כדי לייצב את מקום השבר.במילים פשוטות, הציפורן התוך-מדולרית היא מבנה ארוך עם מרובהבורג נעילהחורים בשני הקצוות, המשמשים לקיבוע הקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של השבר.בהתאם למבנה שלהן, ציפורניים תוך-מדולריות יכולות להיות מסווגות כמוצקות, צינוריות או חתיכות פתוחות, והן משמשות לטיפול בסוגים שונים של חולים.לדוגמה, לציפורניים תוך-מדולריות מוצקות יש עמידות טובה יותר לזיהום בגלל היעדר שטח מת פנימי.

אילו סוגי שברים מתאימים לציפורניים תוך-מדולריות?

ציפורן תוך-מדולריתהוא שתל אידיאלי לטיפול בשברים דיאפיזיים, במיוחד בעצם הירך והשוק.באמצעות טכניקות זעיר פולשניות, ציפורן תוך-מדולרית יכולה לספק יציבות טובה תוך הפחתת נזק לרקמות רכות באזור השבר.

לניתוח ההפחתה הסגורה ולניתוח קיבוע הציפורן התוך-מדולרי יש את היתרונות הבאים:

הפחתה סגורה ולמסמר תוך-מדולרי (CRIN) יש את היתרונות של הימנעות מחתך של מקום השבר והפחתת הסיכון לזיהום.עם חתך קטן הוא מונע פירוק נרחב של רקמות רכות ופגיעה באספקת הדם במקום השבר, ובכך משפר את קצב ההחלמה של השבר.לסוגים ספציפיים שלשברי עצם פרוקסימליים, CRIN יכול לספק יציבות ראשונית מספקת, המאפשרת למטופלים להתחיל תנועת מפרקים מוקדם;זה גם יתרון יותר במונחים של לחץ צירי נושא בהשוואה לשיטות קיבוע אקסצנטריות אחרות במונחים של ביומכניקה.זה יכול למנוע טוב יותר את התרופפות הקיבוע הפנימי לאחר הניתוח על ידי הגדלת אזור המגע בין השתל לעצם, מה שהופך אותו למתאים יותר לחולים עם אוסטאופורוזיס.

מיושם על השוקה:

כפי שמוצג באיור, ההליך הכירורגי כולל ביצוע חתך קטן של 3-5 ס"מ בלבד מעל פקעת השוקה, והחדרת 2-3 ברגים נעילה דרך חתכים של פחות מ-1 ס"מ בקצוות הפרוקסימליים והדיסטליים של הרגל התחתונה.בהשוואה להפחתה פתוחה מסורתית וקיבוע פנימי עם לוח פלדה, ניתן לקרוא לזה טכניקה זעיר פולשנית באמת.