חדשות - נוהל קיבוע פנימי של צלחת הירך

ישנם שני סוגים של שיטות כירורגיות, ברגי צלחות וסיכות תוך -שריריות, הראשון כולל ברגי צלחות כלליות וברגים של צלחת דחיסה של מערכת AO, והאחרון כולל סיכות סגורות ופתוחות רטרוגרדו או רטרו -מדרגות. הבחירה מבוססת על האתר הספציפי וסוג השבר.
לקיבוע סיכות תוך-שריריות יש יתרונות של חשיפה קטנה, פחות הפשטה, קיבוע יציב, אין צורך בקיבוע חיצוני וכו '. הוא מתאים לשבר 1/3 אמצע, שבר עצם עצם 1/3, שבר רב-קטעני, שבר פתולוגי. עבור השבר התחתון של 1/3, בגלל חלל המדולרי הגדול והעצם המבטלת הרבים, קשה לשלוט בסיבוב של סיכה תוך -שרירית, והקיבוע אינו מאובטח, אם כי ניתן לחזק אותו עם ברגים, אך הוא מתאים יותר לברגי צלחת פלדה.

אני פותח קיבע
(1) חתך: חתך עצם לרוחב לרוחב או אחורי מתבצע במרכז אתר השבר, באורך של 10-12 ס"מ, חותך את העור והפאסיה הרחבה וחושף את שריר הירך לרוחב.
החתך לרוחב נוצר על הקו שבין הטרודנטר הגדול יותר לקונדיל הרוחבי של עצם הירך, וחתך העור של החתך לרוחב האחורי הוא זהה או מעט מאוחר יותר, כאשר ההבדל העיקרי הוא שהחתך לרוחב מפצל את vastus vastus tateralis, ואילו המוסל הרוחבי של guastus gtatils gtatils gtatils thaticus gustal gustal thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis thatilis gastuls thatilis thatilis thatilis gastic thatial gastal the prustion gastal gastal of thatial gustal gastal. 3.5.5.2-1ר .3.5.5-2

החתך האנטרולטרלי, לעומת זאת, נוצר דרך הקו משדרה העולה הקדמית העולה העולה לקצה החיצוני של הפטלה, וניגשים אליהם דרך שריר הירך לרוחב ושריר הרקטוס Femoris, שעלול לפגוע בשרירי הנשמה של שריר הנשמה והענף של ענף הענף של ענף האורחים והענף של ענף האורדיס והענף של ענף האורחים. 3.5.5.2-3）。

≠ 2 Å חשיפה: נפרד ומשוך את שריר הירך לרוחב קדימה והכנסו אליו במרווחו עם שריר הזרוע, או חתוך ישירות והפריד בין שריר הירך לרוחב, אך הדימום הוא יותר. חותכים את הפריוסטאום כדי לחשוף את הקצוות השבורים העליונים והתחתונים של שבר עצם הירך, וחשפו את ההיקף עד כדי כך שניתן לראות ולשחזר אותו, ולהפשיט את הרקמות הרכות ככל האפשר.
（3） תיקון הקיבעון הפנימי: הוסף את הגפה המושפעת, חשף את הקצה השבור הפרוקסימלי, הכנס את פריחת השזיף או מחט תוך-מוחית בצורת V, ונסה למדוד אם עובי המחט מתאים. אם יש צמצום של חלל המדולרי, ניתן להשתמש במרחב חלל המדולרי לתיקון ולהרחבת החלל כראוי, על מנת למנוע מהמחט לא להיות מסוגל להיכנס ולא ניתן לשלוף אותו. תקן את הקצה השבור הפרוקסימלי עם מחזיק עצם, הכנס את המחט התוך -מוחית באופן רטרוגרדי, חודר את עצם הירך מהטרנטר הגדול יותר, וכאשר סוף המחט דוחף את העור, צור חתיכה קטנה של 3 ס"מ במקום, והמשיך להכניס את המחט המתאימה עד שהוא נחשף מחוץ לעור. המחט המתוך נמשכת, מופנית מחדש, עוברת דרך הפורמן מהטרנטר הגדול יותר, ואז הוכנסה בסמיך למישור חתך הרוחב. מחטים משופרות משופרות יש קצוות מעוגלים קטנים עם חורי מיצוי. אז אין צורך לשלוף ולשנות את הכיוון, וניתן להכות את המחט ואז לחבוט אותם בפעם אחת. לחלופין, ניתן להכניס את המחט רטרוגרדית עם סיכת מדריך ולחשוף אותו מחוץ לחתך הטרוכנטרי הגדול יותר, ואז ניתן להכניס את הסיכה האינטראדולרית לחלל המדולרי.
שיקום נוסף של השבר. ניתן להשיג יישור אנטומי על ידי שימוש במינוף של הסיכה האינטרדולרית הפרוקסימאלית בשילוב עם ציפוי חטט עצם, משיכה ושבר. קיבוע מושג עם מחזיק עצם, ואז מונע הסיכה האינטראדולרית כך שחור המיצוי של הסיכה מכוון אחורי כדי להתאים לעקמומיות הירך. קצה המחט צריך להגיע לחלק המתאים של הקצה הדיסטלי של השבר, אך לא דרך שכבת הסחוס, ולקצה המחט יש להשאיר 2 ס"מ מחוץ לטרודנטר, כך שניתן יהיה להסיר אותה מאוחר יותר. ≠ איור 3.5.5-4）。。。。。。。。。。。。。。。

לאחר קיבוע, נסה תנועה פסיבית של הגפה וצפה בכל חוסר יציבות. אם יש צורך להחליף את המחט העבה יותר תוך רחמית, ניתן להסיר אותה ולהחליף אותה. אם קיימת התרופפות קלה וחוסר יציבות, ניתן להוסיף בורג כדי לחזק את הקיבע
הפצע סומק סוף סוף וסגור בשכבות. מונח מגף טיח סיבוב אנטי-חיצוני.
קיבוע פנימי בורג צלחת II
ניתן להשתמש בקיבוע פנימי עם ברגי צלחת פלדה בכל חלקי הגזע של עצם הירך, אך 1/3 התחתון מתאים יותר לסוג זה של קיבוע בגלל חלל המדולרי הרחב. ניתן להשתמש בצלחת פלדה כללית או צלחת פלדה דחיסת AO. האחרון הוא מוצק יותר וקבוע היטב ללא קיבוע חיצוני. עם זאת, אף אחד מהם לא יכול להימנע מתפקיד מיסוך הלחץ ולהתאים לעקרון הכוח השווה, שצריך לשפר.
לשיטה זו יש טווח קילוף גדול יותר, קיבוע פנימי יותר, המשפיע על הריפוי, ויש לו גם חסרונות.
כאשר יש חוסר בתנאי סיכה פנימית, עקמומיות מדולרית שבר ישנה או חלק גדול מהבלתי עבירים וה- 1/3 התחתון של השבר ניתן להתאמה יותר.
(1) חתך לרוחב לרוחב או אחורי לרוחב.
(2) (2) חשיפה לשבר, ובהתאם לנסיבות, יש להתאים אותו ולתקן פנימית עם ברגי צלחת. יש למקם את הצלחת בצד המתח לרוחב, הברגים צריכים לעבור דרך קליפת המוח משני הצדדים, ואורך הצלחת צריך להיות 4-5 פעמים בקוטר העצם באתר השבר. אורך הצלחת הוא פי 4 עד 8 מקוטר העצם השבורה. בדרך כלל משתמשים בבלוטות 6 עד 8 חור אצל עצם הירך. ניתן לתקן שברי עצם גדולים עם ברגים נוספים, וניתן למקם מספר גדול של שתלי עצם בו זמנית בצד המדיאלי של השבר המועבר. （איור 3.5.2-5）。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。