צורת המניסקוס
מניסקוס פנימי וחיצוני.
המרחק בין שני הקצוות של המניסקוס המדיאלי הוא גדול, מראה צורת "C", והקצה מחובר ל-משותף הקפסולה והשכבה העמוקה של הרצועה הביטחונית המדיאלית.
המניסקוס הצידי הוא בצורת "O".גיד הפופליטאוס מפריד בין המניסקוס לקפסולת המפרק באמצע ואחורי 1/3, ויוצר פער.המניסקוס הצידי מופרד מהרצועה הצדדית.
האינדיקציה הכירורגית הקלאסית עבורתפר המניסקוסהוא הקרע האורכי באזור האדום.עם שיפור הציוד והטכנולוגיה, ניתן לתפור את רוב פציעות המניסקוס, אך יש לקחת בחשבון גם את גיל המטופל, מהלך המחלה וקו הכוח של הגפיים התחתונות., פציעה משולבת ומצבים רבים אחרים, המטרה הסופית של התפר היא לקוות שהפגיעה במניסקוס תרפא, לא תפר לתפר!
שיטות תפר המניסקוס מתחלקות בעיקר לשלוש קטגוריות: מבחוץ פנימה, מבפנים החוצה וכל פנימה.בהתאם לשיטת התפירה, יהיו מכשירי תפירה מתאימים.הכי פשוט יש מחטי ניקור מותני או מחטים רגילות, ויש גם מכשירי תפירה מניסקליים מיוחדים ומכשירי תפירה מניסקליים.
ניתן לנקב את שיטת החוץ פנימה עם מחט ניקור מותני בגודל 18 או במחט הזרקה רגילה משופעת בגודל 12.זה פשוט ונוח.בכל בית חולים יש את זה.כמובן, יש מחטי פנצ'ר מיוחדות.- Ⅱ ו-0/2 ממצב האהבה.שיטת החוץ פנימה גוזלת זמן ואינה יכולה לשלוט ביציאת המחט של המניסקוס במפרק.הוא מתאים לקרן הקדמית ולגוף המניסקוס, אך לא לקרן האחורית.
לא משנה איך משחילים את הלידים, התוצאה הסופית של גישת החוץ פנימה היא ניתוב מחדש של התפר שנכנס מבחוץ ודרך קרע המניסקוס אל החלק החיצוני של הגוף ונקשר למקומו כדי להשלים את תפר התיקון.
שיטת ה-Inside-out עדיפה והפוכה לשיטת ה-out-in.המחט והעופרת מועברים מהחלק הפנימי של המפרק אל החלק החיצוני של המפרק, וגם היא מקובעת בקשר מחוץ למפרק.זה יכול לשלוט באתר החדרת המחט של המניסקוס במפרק, והתפר מסודר ואמין יותר..עם זאת, שיטת ה-Inside-out דורשת מכשירי ניתוח מיוחדים, ויש צורך בחתכים נוספים כדי להגן על כלי הדם והעצבים באמצעות תפירת קשת בעת תפירת הקרן האחורית.
שיטות הכל-בפנים כוללות טכנולוגיית מהדק, טכנולוגיית וו תפרים, טכנולוגיית מלקחיים תפרים, טכנולוגיית עוגן וטכנולוגיית מנהרה טרנסוסוסית.היא מתאימה גם לפציעות קרן קדמית, ולכן היא זוכה לכבוד יותר ויותר על ידי רופאים, אך תפירה תוך מפרקית מלאה דורשת מכשירים כירורגיים מיוחדים.
1. טכניקת המהדק היא השיטה הנפוצה ביותר בשימוש מלא מפרקי.חברות רבות כמו Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer וכו' מייצרות מהדקים משלהן, לכל אחד יתרונות וחסרונות משלו.רופאים משתמשים בהם בדרך כלל בהתאם לתחביבים ולפי היכרות שלהם כדי לבחור, בעתיד, מהדקים חדשים יותר ומואנשים יותר יופיעו במספרים גדולים.
2. טכנולוגיית מלקחי התפר נגזרת מטכנולוגיית ארתרוסקופיה בכתף.רופאים רבים חשים כי מלקחי התפר של השרוול המסובב נוח ומהיר לשימוש, והם מועברים לתפר של פציעות מניסקוס.עכשיו יש יותר מעודן ומתמחהתפרי מניסקוסבשוק.פלייר למכירה.מכיוון שטכנולוגיית מלקחי התפר מפשטת את הניתוח ומקצרת מאוד את זמן הניתוח, היא מתאימה במיוחד לפציעה של השורש האחורי של המניסקוס שקשה לתפור.
3. טכנולוגיית העוגן האמיתית צריכה להתייחס לדור הראשוןתיקון הרוויה המניסקלית, שהוא מצרך שתוכנן במיוחד עבור תפר מניסקוס.מוצר זה אינו זמין יותר.
כיום, טכנולוגיית עוגן מתייחסת בדרך כלל לשימוש בעוגנים אמיתיים.אנגלסון וחב'.דיווח לראשונה בשנת 2007 כי שיטת תיקון עוגן התפרים שימשה לטיפול בפגיעת שורש אחורית של המניסקוס המדיאלי.עוגנים מוכנסים לאזור המודפס ונתפרים.תיקון עוגן תפר צריך להיות שיטה טובה, אך בין אם מדובר בפגיעת שורש אחורית של השורש המדיאלי או הצדי, לעוגן התפר אמורות להיות בעיות רבות כגון חוסר גישה מתאימה, קושי במיקום וחוסר יכולת להבריג את העוגן בניצב ל משטח העצם., אלא אם כן יש שינוי מהפכני בייצור העוגן או אפשרויות גישה כירורגיות טובות יותר, קשה להפוך לשיטה פשוטה, נוחה, אמינה ונפוצה.
4. טכניקת ה-transosseous tract היא אחת משיטות התפרים התוך מפרקיות הכוללות.בשנת 2006 השתמשה ראוסטול לראשונה בשיטה זו כדי לתפור את פגיעת השורש האחורי של המניסקוס המדיאלי, ובהמשך היא שימשה במיוחד לפציעת שורש המניסקוס האחורי הצידי וקרע בגוף המיניסקוס הרדיאלי באזור גיד המניסקוס-פופליטאוס וכו'. שיטת הטרנס. -תפר עצבי הוא קודם כל לגרד את הסחוס בנקודת ההחדרה לאחר אישור הפציעה תחת ארתרוסקופיה, ולהשתמש בכוונת הטיביאלית של ACL או במראה מיוחד כדי לכוון ולקדוח את המנהרה.ניתן להשתמש בתעלה בעלת עצם בודדת או כפולה, וניתן להשתמש בתעלה בעלת עצם בודדת.שיטה מנהרת העצם גדולה יותר והתפעול פשוט, אך יש לקבע את החלק הקדמי באמצעות כפתורים.בשיטת מנהרת עצם כפולה צריך לקדוח עוד מנהרת עצם אחת, וזה לא קל למתחילים.החזית יכולה להיות קשורה ישירות על פני העצם, והעלות נמוכה.
זמן פרסום: 23 בספטמבר 2022
