צורת המניסקוס
מניסקוס פנימי וחיצוני.
המרחק בין שני הקצוות של המניסקוס המדיאלי הוא גדול, מראה צורה "C", והקצה מחובר למְשׁוּתָף קפסולה והשכבה העמוקה של הרצועה הבטחונית המדיאלית.
המניסקוס לרוחב הוא "O" בצורת. גיד הפופליטוס מפריד בין המניסקוס לקפסולת המפרק באמצע ואחורי 1/3, ויוצר פער. המניסקוס הרוחבי מופרד מרצועת הביטחונות לרוחב.
האינדיקציה הכירורגית הקלאסית לתפר מניסקוסהוא הדמעה האורך באזור האדום. עם שיפור הציוד והטכנולוגיה, ניתן לתפור את מרבית הפגיעות במניסקוס, אך יש לקחת בחשבון גם את גיל המטופל, מהלך המחלה וקו כוח הגפיים התחתון. , פציעה משולבת ומצבים רבים אחרים, המטרה הסופית של התפר היא לקוות שהפציעה במניסקוס תבריא, לא תפר לתפר!
שיטות התפר של Meniscus מחולקות בעיקר לשלוש קטגוריות: מבחוץ, מבפנים והכל. בהתאם לשיטת התפר, יהיו מכשירי תפר תואמים. הכי פשוטות יש מחטי ניקוב מותניים או מחטים רגילות, ויש גם מכשירי תפר מניסקלים מיוחדים ומכשירי תפר מניסקלים.
ניתן לנקב את השיטה החיצונית עם מחט לנקב המותני בן 18 מד או מחט הזרקה רגילה עם 12 מד. זה פשוט ונוח. לכל בית חולים יש את זה. כמובן שיש מחטי ניקוב מיוחדות. - ⅱ ו- 0/2 של מדינת האהבה. השיטה החיצונית היא זמן רב ואינה יכולה לשלוט על שקע המחט של המניסקוס במפרק. זה מתאים לקרן הקדמית ולגופו של המניסקוס, אך לא לקרן האחורית.
לא משנה איך משחלים את המוליכים, התוצאה הסופית של הגישה החיצונית היא להחזיר את התפר שנכנס מבחוץ ודרך קרע המניסקוס לחלק החיצוני של הגוף ונסך במקום כדי להשלים את תפר התיקון.
השיטה הפנימית טובה יותר והפוכה לשיטת החוץ. המחט והמוליכה מועברים מבפנים של המפרק לחלק החיצוני של המפרק, והיא גם קבועה עם קשר מחוץ למפרק. זה יכול לשלוט באתר החדרת המחט של המניסקוס במפרק, והתפר מסודר ואמין יותר. ו עם זאת, השיטה הפנימית דורשת מכשירים כירורגיים מיוחדים, ונדרשים חתכים נוספים כדי להגן על כלי הדם והעצבים באמצעות בבלים קשתים בעת תפר את הקרן האחורית.
שיטות כל הבין כוללות טכנולוגיית מהדק, טכנולוגיית וו תפר, טכנולוגיית מלקחיים של תפר, טכנולוגיית עוגן וטכנולוגיית מנהרות טרנסוסוסיות. זה מתאים גם לפגיעות קרניים קדמיות, כך שהוא מכובד יותר ויותר על ידי רופאים, אך תפר פנים-מפרקי מוחלט דורש מכשירים כירורגיים מיוחדים.
1. טכניקת המהדק היא השיטה המפרקית המלאה הנפוצה ביותר. חברות רבות כמו אחיין סמית ', Mitek, Linvatec, Arthrex, צימר וכו' מייצרות מהדקים משלהן, שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלהם. בדרך כלל רופאים משתמשים בהם על פי התחביבים וההיכרות שלהם כדי לבחור, בעתיד, מהודקים מניסקוס חדשים יותר ומומניים יותר יופיעו במספרים גדולים.
2. טכנולוגיית התפרות של התפר נגזרת מטכנולוגיית ארתרוסקופיה בכתפיים. רופאים רבים חשים כי מלקחיים של התפר של שרוול הסיבוב נוחים ומהירים לשימוש, והם מועברים לתפר של פגיעות במניסקוס. עכשיו יש יותר מעודנים ומתמחיםתפרים מניסקוסבשוק. צבת למכירה. מכיוון שטכנולוגיית התפר מלקחיים מפשטת את הפעולה ומקצרת מאוד את זמן הפעולה, היא מתאימה במיוחד לפגיעה של השורש האחורי של המניסקוס, שקשה לתפר.
3. טכנולוגיית העוגן האמיתית צריכה להתייחס לדור הראשוןתיקון שבעים מניסקלי, שהוא מצרך עיקרי המיועד במיוחד לתפר מניסקוס. מוצר זה כבר לא זמין.
בימינו, טכנולוגיית העוגן מתייחסת בדרך כלל לשימוש בעוגנים אמיתיים. Engelsohn et al. לראשונה דיווח בשנת 2007 כי שיטת תיקון עוגן התפר שימשה לטיפול בפגיעה בשורש אחורי של המניסקוס המדיאלי. עוגנים מוכנסים לאזור המודפס ותופר. תיקון עוגן תפר צריך להיות שיטה טובה, אך בין אם מדובר בשורש המדיאלי או לרוחב השורש השורש האחורי, לעוגן התפרים צריך להיות בעיות רבות כמו חוסר גישה מתאימה, קושי במיקום וחוסר יכולת להבריג את העוגן בניצב למשטח העצם. , אלא אם כן קיים שינוי מהפכני בייצור העוגן או באפשרויות גישה כירורגיות טובות יותר, קשה להפוך לשיטה פשוטה, נוחה, אמינה ומשומשת.
4. טכניקת Transseous Tract היא אחת מסך כל שיטות התפר התוך-מפרקיות. בשנת 2006, רוסטול השתמש לראשונה בשיטה זו כדי לתפר את הפגיעה המדיאלית של המניסקוס האחורי, ובהמשך הוא שימש במיוחד לפגיעה של שורש אחורי לרוחב ומניסקוס רדיאלי גוף קרע וקרע באזור המניסקוס-פופליטוס, וכו '. ראייה לכוון ולקדח את המנהרה. ניתן להשתמש בתעלה בודדת או עצם כפולה, וניתן להשתמש בתעלה עצה אחת. שיטה מנהרת העצם גדולה יותר והפעולה פשוטה, אך יש לתקן את החזית עם הכפתורים. שיטת המנהרה העצומה הכפולה צריכה לקדוח מנהרת עצם אחת נוספת, וזה לא קל למתחילים. ניתן לסרב ישירות את החזית על פני העצם, והעלות נמוכה.
זמן הודעה: ספטמבר 23-2022
