צורת המניסקוס
מניסקוס פנימי וחיצוני.
המרחק בין שני קצוות המניסקוס המדיאלי גדול, מציג צורת "C", והקצה מחובר ל...מְשׁוּתָף הקפסולה והשכבה העמוקה של הרצועה הקולטרלית המדיאלית.
המניסקוס הצידי הוא בצורת "O". גיד הפופליטוס מפריד בין המניסקוס לקפסולת המפרק בשליש האמצעי והאחורי, ויוצר פער. המניסקוס הצידי מופרד מהרצועה הצדדית הצידית.
האינדיקציה הכירורגית הקלאסית עבורתפר מניסקוסהוא הקרע האורכי באזור האדום. עם שיפור הציוד והטכנולוגיה, ניתן לתפור את רוב פגיעות המניסקוס, אך יש לקחת בחשבון גם את גיל המטופל, מהלך המחלה וקו הכוח בגפה התחתונה. , פציעה משולבת ומצבים רבים אחרים, המטרה הסופית של תפירה היא לקוות שפגיעת המניסקוס תחלים, לא תפר אחר תפר!
שיטות התפירה של המניסקוס מחולקות בעיקר לשלוש קטגוריות: מבחוץ פנימה, מבפנים החוצה ותפירה של הכל פנימה. בהתאם לשיטת התפירה, יהיו מכשירי תפירה מתאימים. הפשוטים ביותר הם מחטי ניקור מותני או מחטים רגילות, וישנם גם מכשירי תפירה מיוחדים למניסקוס ומכשירי תפירה למניסקוס.
ניתן לנקב את השיטה מבחוץ פנימה באמצעות מחט ניקור מותני בקוטר 18 או מחט הזרקה רגילה משופעת בקוטר 12. זוהי שיטה פשוטה ונוחה. יש אותה בכל בית חולים. כמובן, ישנן מחטי ניקור מיוחדות. - Ⅱ ו-0/2 ממצב האהבה. שיטת מבחוץ פנימה גוזלת זמן ואינה יכולה לשלוט על יציאת המחט של המניסקוס במפרק. היא מתאימה לקרן הקדמית ולגוף המניסקוס, אך לא לקרן האחורית.
לא משנה איך משחילים את החוטים, התוצאה הסופית של הגישה מבחוץ פנימה היא ניתוב מחדש של התפר שנכנס מבחוץ ודרך קרע המניסקוס אל מחוץ לגוף וקשירה שלו במקומו כדי להשלים את תפר התיקון.
שיטת "הפנים החוצה" טובה יותר והפוכה משיטת "החוץ פנימה". המחט והחוט מועברים מחלקו הפנימי של המפרק לחלקו החיצוני, וגם הם מקובעים באמצעות קשר מחוץ למפרק. זה יכול לשלוט על מיקום החדרת המחט של המניסקוס למפרק, והתפר מסודר ואמין יותר. עם זאת, שיטת "הפנים החוצה" דורשת מכשירים כירורגיים מיוחדים, ויש צורך בחתכים נוספים כדי להגן על כלי הדם והעצבים באמצעות מחיצות קשת בעת תפירת הקרן האחורית.
שיטות "כל השיטות" כוללות טכנולוגיית מהדק, טכנולוגיית וו תפירה, טכנולוגיית מלקחיים לתפירה, טכנולוגיית עוגן וטכנולוגיית מנהרה טרנס-אוזית. הן מתאימות גם לפגיעות בקרן הקדמית, ולכן הן זוכות להערכה גוברת בקרב רופאים, אך תפירה תוך-מפרקית מלאה דורשת מכשירים כירורגיים מיוחדים.
1. טכניקת הסיכות היא השיטה הנפוצה ביותר לביצוע סיכות מלאות במפרקים. חברות רבות כמו Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer וכו' מייצרות סיכות משלהן, לכל אחת יתרונות וחסרונות משלה. רופאים משתמשים בהן בדרך כלל בהתאם לתחביביהם ולבחירתם, ובעתיד יופיעו סיכות מניסקוס חדשות ואנושיות יותר במספרים גדולים.
2. טכנולוגיית מלקחי התפירה נגזרת מטכנולוגיית ארתרוסקופיה של הכתף. רופאים רבים סבורים כי מלקחי התפירה של השרוול המסובב נוחים ומהירים לשימוש, והם מועברים לתפירה של פציעות מניסקוס. כיום ישנם טכנולוגיות מעודנות ומיוחדות יותרתפרי מניסקוסבשוק. צבתות למכירה. מכיוון שטכנולוגיית מלקחיים לתפירה מפשטת את הניתוח ומקצרת מאוד את זמן הניתוח, הן מתאימות במיוחד לפגיעה בשורש האחורי של המניסקוס, שקשה לתפור.
3. טכנולוגיית העוגן האמיתית צריכה להתייחס לדור הראשוןתיקון רוויה מיניסקוסלית, שהוא מוצר בסיסי שתוכנן במיוחד לתפירת מניסקוס. מוצר זה אינו זמין עוד.
כיום, טכנולוגיית עוגנים מתייחסת בדרך כלל לשימוש בעוגנים אמיתיים. אנגלסון ועמיתיו דיווחו לראשונה בשנת 2007 כי שיטת תיקון עוגן תפירה שימשה לטיפול בפגיעה בשורש אחורי במניסקוס המדיאלי. עוגנים מוכנסים לאזור המודפס ותופרים. תיקון עוגן תפירה אמור להיות שיטה טובה, אך בין אם מדובר בפגיעה בשורש אחורי חצי ירחי המדיאלי או הצידי, לעוגן התפירה צפויות להיות בעיות רבות כגון חוסר גישה מתאימה, קושי במיקום וחוסר יכולת להבריג את העוגן בניצב לפני השטח של העצם. אלא אם כן יחול שינוי מהפכני בייצור העוגנים או אפשרויות גישה כירורגיות טובות יותר, קשה להפוך לשיטה פשוטה, נוחה, אמינה ונפוצה.
4. טכניקת התפירה הטרנס-אוזית היא אחת משיטות התפירה התוך-מפרקיות המלאות. בשנת 2006, Raustol השתמשה לראשונה בשיטה זו כדי לתפור את פגיעה במניסקוס המדיאלי בשורש האחורי, ומאוחר יותר היא שימשה במיוחד עבור פגיעה צידית במניסקוס האחורי, קרע בגוף המניסקוס הרדיאלי וקרע באזור גיד המניסקוס-פופליטוס וכו'. שיטת התפירה הטרנס-אוזית היא ראשית לגרד את הסחוס בנקודת ההחדרה לאחר אישור הפגיעה תחת ארתרוסקופיה, ושימוש בכוונת טיביאלית של ה-ACL או בכוונת מיוחדת כדי לכוון ולקדוח את המנהרה. ניתן להשתמש בתעלה של עצם אחת או כפולה, וניתן להשתמש בתעלה של עצם אחת. שיטה: מנהרת העצם גדולה יותר והפעולה פשוטה, אך יש לקבע את החלק הקדמי באמצעות כפתורים. בשיטת מנהרת העצם הכפולה נדרשת קידוח מנהרת עצם נוספת, דבר שאינו קל למתחילים. ניתן לקשור את החלק הקדמי ישירות על פני העצם, והעלות נמוכה.
זמן פרסום: 23 בספטמבר 2022
