טכניקה כירורגית |השתלת עצם "מבנית" אוטולוגית חדשה לטיפול באי-איחוד של שברים בעצם הבריח

ת: הסר את קיבוע הבריח המקורי, הסר את העצם הטרשתית והצלקת הסיבים בקצה השבור של השבר;
ב: נעשה שימוש בלוחות שחזור עצם הבריח מפלסטיק, בקצה הפנימי והחיצוני הוכנסו ברגים נעילה לשמירה על היציבות הכוללת של עצם הבריח, וברגים לא נקבעו באזור לטיפול בקצה השבור של עצם הבריח.
ג: לאחר קיבוע הצלחת, קדחו חורים עם מחט קירשלר לאורך הקצה השבור של השבר כלפי פנים ומבחוץ עד שהחור נזלף דם (סימן פלפל אדום), המעיד על הובלת דם טובה בעצם לכאן;
ד: בשלב זה, המשיכו לקדוח 5 מ"מ מבפנים ומבחוץ, וקדוח חורים אורכיים מאחור, דבר המסייע לאוסטאוטומיה הבאה;
ה: לאחר אוסטאוטומיה לאורך חור הקידוח המקורי, הזיזו את קליפת העצם התחתונה למטה כדי להשאיר שוקת עצם;

ו: עצם הכסל בי-קורטיקלית הושתלה בחריץ העצם, ולאחר מכן תיקנו באמצעות ברגים את הקליפת המוח העליונה, את קצה הכסל ואת הקורטקס התחתונה;העצם הסנונית הכסל הוכנסה לחלל השבר

טיפוסי

מקרים:

▲ המטופל היה גבר בן 42 עם שבר באמצע החלק של עצם הבריח השמאלית שנגרם כתוצאה מטראומה (א);לאחר ניתוח (ב);שבר קבוע ואי-איחוד עצם תוך 8 חודשים לאחר הניתוח (ג);לאחר השיפוץ הראשון (ד);שבר של לוח פלדה 7 חודשים לאחר שיפוץ ואי-החלמה (ה);השבר החלים (h, i) לאחר השתלת עצם מבנית (f, g) של קליפת הכסל.
במחקר של המחבר נכללו בסך הכל 12 מקרים של אי-איחוד עצם עקשן, שכולם השיגו ריפוי עצם לאחר הניתוח, ול-2 חולים היו סיבוכים, מקרה אחד של פקקת ורידים בין-שריריים של השוק ומקרה אחד של כאב הסרת עצם הכסל.

אי-איחוד עצם הבריח עקשן הוא בעיה קשה מאוד בפרקטיקה הקלינית, מה שמביא עומס פסיכולוגי כבד הן לחולים והן לרופאים.שיטה זו, בשילוב עם השתלת עצם מבנית של עצם קליפת הכסל והשתלת עצם ספיגה, השיגה תוצאה טובה של ריפוי עצם, והיעילות מדויקת, אשר יכולה לשמש כאסמכתא לרופאים.