שברים של הראש הרדיאלי והצוואר הרדיאלי הם שברים נפוצים במפרק המרפק, הנובעים לרוב מכוח צירי או מלחץ valgus.כאשר מפרק המרפק נמצא במצב מורחב, 60% מהכוח הצירי על האמה מועבר פרוקסימלית דרך הראש הרדיאלי.בעקבות פגיעה בראש הרדיאלי או בצוואר הרדיאלי עקב כוח, כוחות הגזירה יכולים להשפיע על קפיטולום עצם הזרוע, מה שעלול להוביל לפציעות עצמות וסחוס.
בשנת 2016, Claessen זיהה סוג מסוים של פציעה שבה שברים של הראש/צוואר הרדיאלי היו מלווים בפגיעה בעצם/סחוס בקפיטולום של עצם הזרוע.מצב זה כונה "נגע נשיקה", כאשר שברים שכללו שילוב זה מכונה "שברי נשיקה".בדוח שלהם, הם כללו 10 מקרים של שברי נשיקה ומצאו שב-9 מקרים היו שברי ראש רדיאליים המסווגים כ-Mason type II.זה מצביע על כך שעם שברי ראש רדיאלי מייסון מסוג II, צריכה להיות מודעות מוגברת לשברים נלווים פוטנציאליים בקפיטולום של עצם הזרוע.
בפרקטיקה הקלינית, שברי נשיקה נוטים מאוד לאבחון שגוי, במיוחד במקרים בהם יש תזוזה משמעותית של שבר הראש/צוואר הרדיאלי.זה יכול להוביל להתעלמות מפציעות הקשורות בקפיטולום של עצם הזרוע.כדי לחקור את המאפיינים הקליניים והשכיחות של שברי נשיקה, חוקרים זרים ערכו ניתוח סטטיסטי על גודל מדגם גדול יותר בשנת 2022. התוצאות הן כדלקמן:
המחקר כלל סך של 101 חולים עם שברי ראש/צוואר רדיאליים שטופלו בין השנים 2017 ל-2020. בהתבסס על השאלה אם היה להם שבר קשור בקפיטולום של עצם הזרוע באותו צד, חולקו החולים לשתי קבוצות: קבוצת קפיטול (קבוצה I) וקבוצת קפיטולום (קבוצה II).
יתר על כן, שברי הראש הרדיאלי נותחו על סמך מיקומם האנטומי, אשר חולק לשלושה אזורים.הראשון הוא האזור הבטוח, השני הוא האזור המדיאלי הקדמי, והשלישי הוא האזור המדיאלי האחורי.
תוצאות המחקר חשפו את הממצאים הבאים:
- ככל שסיווג מייסון גבוה יותר של שברי ראש רדיאליים, כך גדל הסיכון לשברי קפיטול נלווים.ההסתברות לשבר ראש רדיאלי מסוג מייסון מסוג I להיות קשור לשבר קפיטולום הייתה 9.5% (6/63);עבור מייסון מסוג II, זה היה 25% (6/24);ועבור מייסון מסוג III, זה היה 41.7% (5/12).
- כאשר שברי ראש רדיאלי מתרחבים כך שהם מערבים את הצוואר הרדיאלי, הסיכון לשברי קפיטול ירד.הספרות לא זיהתה מקרים בודדים של שברי צוואר רדיאליים מלווים בשברי קפיטולום.
- בהתבסס על האזורים האנטומיים של שברי ראש רדיאלי, לשברים הממוקמים בתוך "האזור הבטוח" של הראש הרדיאלי היה סיכון גבוה יותר להיות קשור לשברי קפיטולום.
▲ סיווג מייסון של שברי ראש רדיאליים.
▲ מקרה של חולה שבר נשיקה, שבו הראש הרדיאלי היה מקובע עם לוח פלדה וברגים, והקפיטולום של עצם הזרוע היה קבוע באמצעות ברגים מודגשים.
זמן פרסום: 31 באוגוסט 2023
