שברים של הראש הרדיאלי והצוואר הרדיאלי הם שברים במפרקי המרפק הנפוצים, הנובעים לעתים קרובות מכוח צירי או מתח valgus. כאשר מפרק המרפק נמצא במצב מורחב, 60% מהכוח הצירי על הזרוע מועברים באופן סמיך דרך הראש הרדיאלי. בעקבות פגיעה בראש הרדיאלי או בצוואר הרדיאלי כתוצאה מכוח, כוחות הגזירה יכולים להשפיע על כותרת ההומרוס, מה שעלול להוביל לפגיעות עצם וסחוס.
בשנת 2016, קלסן זיהה סוג מסוים של פגיעה בו שברים של הראש/הצוואר הרדיאלי לוו בנזק עצם/סחוס לקפיטולום ההומרוס. מצב זה נקרא "נשיקה נשיקה", עם שברים שכללו שילוב זה המכונה "נשיקות שברים". בדו"ח שלהם הם כללו 10 מקרים של נשיקות שברים ומצאו כי ל -9 מקרים היו שברים ראש רדיאליים המסווגים כמיסון סוג II. זה מצביע על כך שעם שברים רדיאליים מסוג מייסון מסוג II, יש להיות מודעות מוגברת לשברים הנלווים לפוטנציאליים של קפיטולום ההומרוס.
בפרקטיקה הקלינית, נשיקות שברים מועדים מאוד לאבחון שגוי, במיוחד במקרים בהם קיימת תזוזה משמעותית של שבר הראש/הצוואר הרדיאלי. זה יכול להוביל להתעלם מפגיעות נלוות לקפיטולום ההומרוס. כדי לחקור את המאפיינים הקליניים ואת שכיחות השברים הנשיקה, חוקרים זרים ערכו ניתוח סטטיסטי על גודל מדגם גדול יותר בשנת 2022. התוצאות הן כדלקמן:
המחקר כלל בסך הכל 101 חולים עם שברים ראש/צוואר רדיאליים שטופלו בין 2017 ל 2020. בהתבסס על אם היה להם שבר קשור לקפיטולום ההומרוס באותו צד, החולים היו מחולקים לשתי קבוצות: קבוצת הקפיטולום (קבוצה I) וקבוצת הלא-קפיטולום (קבוצה II).
יתרה מזאת, שברים ראש הרדיאלי נותחו על סמך מיקומם האנטומי, שחולק לשלושה אזורים. הראשון הוא האזור הבטוח, השני הוא האזור המדיאלי הקדמי, והשלישי הוא האזור המדיאלי האחורי.
תוצאות המחקר חשפו את הממצאים הבאים:
- ככל שסיווג הבנייה של שברים ראדיאליים גבוהים יותר, כך גדול יותר סיכון ללוות שברים בבתי קפיטולום. ההסתברות של שבר רדיאלי מסוג Mason מסוג I הקשורה לשבר של כפיטולום הייתה 9.5% (6/63); עבור מייסון סוג II, זה היה 25% (6/24); ולגבי מייסון סוג III, זה היה 41.7% (5/12).
- כאשר שברים בראש רדיאלי התרחבו כדי לערב את הצוואר הרדיאלי, הסיכון לשברים בקפיטולום פחת. הספרות לא זיהתה מקרים מבודדים של שברים בצוואר רדיאלי המלווים בשברים בקפיטולום.
- בהתבסס על האזורים האנטומיים של שברים בראש רדיאלי, שברים הממוקמים בתוך "האזור הבטוח" של הראש הרדיאלי היו בסיכון גבוה יותר להיות קשורים לשברים של קפיטולום.
▲ סיווג מייסון של שברים בראש רדיאלי.
▲ מקרה של נשיקת חולה שבר, שם התוקן הראש הרדיאלי עם צלחת פלדה וברגים, ובקפיטולום ההומרוס תוקן באמצעות ברגים מודגשים.
זמן הודעה: אוגוסט 31-2023
