שברים בראש הרדיאלי ובצוואר הרדיאלי הם שברים נפוצים במפרקי המרפק, שלעתים קרובות נובעים מכוח צירי או לחץ ולגוס. כאשר מפרק המרפק נמצא במצב מורחב, 60% מהכוח הצירי על האמה מועבר באופן פרוקסימלי דרך ראש הרדיאלי. לאחר פגיעה בראש הרדיאלי או בצוואר הרדיאלי עקב כוח, כוחות גזירה יכולים להשפיע על קפיטולום עצם הזרוע, מה שעלול להוביל לפגיעות בעצמות ובסחוס.
בשנת 2016, קלאסן זיהה סוג ספציפי של פגיעה שבה שברים בראש/צוואר הרדיאלי מלווים בנזק לעצם/סחוס בקפיטולום של עצם הזרוע. מצב זה כונה "נגע נשיקות", כאשר שברים שכללו שילוב זה מכונים "שברי נשיקות". בדו"ח שלהם, הם כללו 10 מקרים של שברי נשיקות ומצאו שב-9 מקרים היו שברים בראש הרדיאלי שסווגו כסוג Mason II. ממצא זה מצביע על כך שעם שברים בראש הרדיאלי מסוג Mason II, יש להיות מודעים יותר לשברים נלווים פוטנציאליים של קפיטולום עצם הזרוע.
בפרקטיקה הקלינית, שברי נשיקות נוטים מאוד לאבחון שגוי, במיוחד במקרים בהם יש תזוזה משמעותית של שבר הראש/צוואר הרדיאלי. מצב זה יכול להוביל להתעלמות מפגיעות נלוות בקפיטולום של עצם הזרוע. כדי לחקור את המאפיינים הקליניים ואת שכיחות שברי הנשיקות, חוקרים זרים ערכו ניתוח סטטיסטי על גודל מדגם גדול יותר בשנת 2022. התוצאות הן כדלקמן:
המחקר כלל סך של 101 חולים עם שברים רדיאליים בראש/צוואר שטופלו בין השנים 2017 ו-2020. בהתבסס על האם היה להם שבר נלווה של קפיטולום עצם הזרוע באותו צד, החולים חולקו לשתי קבוצות: קבוצת קפיטולום (קבוצה I) וקבוצת שאינה קפיטולום (קבוצה II).
יתר על כן, שברי הראש הרדיאלי נותחו על סמך מיקומם האנטומי, שחולק לשלושה אזורים. הראשון הוא האזור הבטוח, השני הוא האזור המדיאלי הקדמי, והשלישי הוא האזור המדיאלי האחורי.
תוצאות המחקר חשפו את הממצאים הבאים:
- ככל שסיווג מייסון של שברים בראש הרדיאלי גבוה יותר, כך גדל הסיכון לשברים נלווים בקפיטולום. ההסתברות ששבר ראש רדיאלי מסוג מייסון I יהיה קשור לשבר בקפיטולום הייתה 9.5% (6/63); עבור מייסון מסוג II, היא הייתה 25% (6/24); ועבור מייסון מסוג III, היא הייתה 41.7% (5/12).
- כאשר שברים בראש הרדיאלי התרחבו וכללו את צוואר הרדיאלי, הסיכון לשברים בקפיטולום ירד. הספרות לא זיהתה מקרים בודדים של שברים בצוואר הרדיאלי מלווים בשברים בקפיטולום.
- בהתבסס על האזורים האנטומיים של שברים בראש הרדיאלי, שברים הממוקמים בתוך "האזור הבטוח" של ראש הרדיאלי היו בסיכון גבוה יותר להיות קשורים לשברים בקפיטולום.
▲ סיווג מייסון של שברים בראש הרדיאלי.
▲ מקרה של מטופל עם שבר נשיקות, שבו ראש הרדיוס תוקן באמצעות פלדת פלדה וברגים, וקפיטולום עצם עצם ההומרוס תוקן באמצעות ברגי Bold.
זמן פרסום: 31 באוגוסט 2023
