שיתוף תיאורי מקרה |מדריך אוסטאוטומיה מודפס בתלת מימד ותותבת מותאמת אישית לניתוח החלפת כתף הפוכה "התאמה אישית פרטית"

דווח כי מחלקת האורתופדיה והגידולים של בית החולים ווהאן יוניון השלימה את הניתוח הראשון של "ניתוח כתף הפוך בהדפסה תלת-ממדית עם שחזור עצם השכמה".הניתוח המוצלח מסמן שיא חדש בטכנולוגיית כריתת הגידול במפרק הכתף של בית החולים, ומביא בשורות טובות לחולים עם מקרים קשים.
לדודה ליו, בת 56 השנה, היו כאבים בכתף ​​ימין לפני מספר שנים.זה החמיר באופן משמעותי במהלך 4 החודשים האחרונים, במיוחד בלילה.בית החולים המקומי מצא "נגעים בגידול בצד קליפת המוח הימני" על הסרט.היא הגיעה לטיפול במחלקת האורתופדיה והגידולים של בית החולים ווהאן יוניון.לאחר שהצוות של פרופסור Liu Jianxiang קיבל את המטופל, בוצעו בדיקות CT ו-MR של מפרק הכתף, והגידול כלל את עצם הזרוע והשכמה הפרוקסימלית, בטווח רחב.ראשית, בוצעה ביופסיית ניקור מקומית למטופל, והאבחנה הפתולוגית אושרה כ"סרקומה סינוביאלית דו-פאזית של כתף ימין".בהתחשב בכך שהגידול הוא גידול ממאיר וכיום למטופל יש מוקד יחיד בכל הגוף, הצוות גיבש תוכנית טיפול פרטנית להסרה מלאה של הקצה הפרוקסימלי של עצם הזרוע וחצי של עצם השכמה, ותלת מימד- החלפת מפרק כתף הפוך מלאכותית מודפסת.המטרה היא להשיג כריתת גידול ושחזור תותבת, ובכך להחזיר את המבנה והתפקוד התקינים של מפרקי הכתף של המטופל.

לאחר שמסר את מצבו של המטופל, תוכנית הטיפול וההשפעות הטיפוליות הצפויות עם המטופל ומשפחתו, וקיבל את הסכמתם, החל הצוות להתכונן לניתוח של המטופל באופן אינטנסיבי.על מנת להבטיח כריתה מלאה של הגידול, יש להסיר בניתוח זה מחצית מעצם השכמה, ושחזור מפרק הכתף הוא נקודה קשה.לאחר סקירה מדוקדקת של הסרטים, בדיקה גופנית ודיון, פרופסור ליו ג'יאנג'יאנג, ד"ר ג'או ליי וד"ר ג'ונג בינלונג גיבשו תוכנית כירורגית מפורטת ודנו בתכנון ובעיבוד התותב עם המהנדס פעמים רבות.הם דימו אוסטאוטומיה והתקנה של תותבת גידול על מודל מודפס תלת מימדי, ויצרו "התאמה אישית" עבור המטופל - תותבת מפרק כתף הפוך מלאכותית התואמת את העצמות האוטולוגיות שלהם ביחס של 1:1.

א.מדוד את טווח האוסטאוטומיה.ב. תכנן את התותבת התלת מימדית.ג. הדפסת התותב בתלת מימד.ד. התקינו מראש את התותבת.
מפרק הכתף ההפוך שונה ממפרק הכתף המלאכותי המסורתי, כאשר משטח המפרק הכדורי ממוקם בצד עצם הכתף של הגלנואיד והכוס מונח על עצם הזרוע החצי-מוגבלת הפרוקסימלית בתותבת מפרק הכתף המלאה למחצה.לניתוח זה יש את היתרונות הבאים: 1. הוא יכול להתאים מאוד לפגמי העצם הגדולים הנגרמים מכריתת הגידול;2. חורי שחזור הרצועה המוכנים מראש יכולים לתקן את הרקמה הרכה שמסביב ולמנוע חוסר יציבות במפרקים הנגרמת על ידי כריתת השרוול המסובב;3. המבנה הטרבקולרי הביו-מימטי על פני התותב יכול לקדם את צמיחת העצם והרקמות הרכות שמסביב;4. מפרק הכתף ההפוך המותאם אישית יכול להפחית ביעילות את קצב הנקע של התותב לאחר הניתוח.בניגוד להחלפת כתף הפוכה קונבנציונלית, ניתוח זה מצריך גם הסרה של כל ראש עצם הזרוע וחצי מכוס עצם השכמה, ושחזור של ראש עצם העצם וכוס השכמה כגוש שלם, מה שמצריך עיצוב מדויק וטכניקה ניתוחית מעולה.
לאחר תכנון והכנה מדוקדקים במהלך התקופה הפריא-ניתוחית, הניתוח בוצע בהצלחה במטופל לאחרונה, בניצוחו של פרופסור ליו ג'יאנג'יאנג.הצוות עבד בשיתוף פעולה הדוק וביצע פעולות מדויקות להשלמת הסרה מלאה של הגידול, אוסטאוטומיה מדויקת של עצם הזרוע והשכמה, התקנה והרכבה של התותבת המלאכותית, אשר נמשכו שעתיים.

ד: חתוך במדויק את כל עצם הזרוע ואת עצם השכמה עם לוחית המנחה חותכת העצם כדי להסיר את הגידול (H: פלואורוסקופיה תוך ניתוחית להסרת גידול)
לאחר הניתוח, מצבו של המטופל היה טוב, והם הצליחו לזוז בעזרת סד על הגפה הפגועה ביום השני ולבצע תנועות פסיביות של מפרק הכתף.צילומי רנטגן מעקב הראו מיקום טוב של תותבת מפרק הכתף והתאוששות תפקודית טובה.

הניתוח הנוכחי הוא המקרה הראשון במחלקה לאורתופדיה של בית החולים ווהאן יוניון המאמצת מדריך חיתוך מודפס בתלת מימד ותותבות מותאמות אישית להחלפת מפרק כתף הפוך והמי-שכמה.יישום מוצלח של טכנולוגיה זו יביא תקווה להצלת גפיים ליותר חולים עם גידולי כתף, ויועיל למספר רב של חולים.