שיתוף מקרה מקרה | מדריך אוסטאוטומיה מודפס בתלת מימד ותותבת מותאמת אישית לניתוח החלפת כתף הפוכה "התאמה אישית פרטית"

דווח כי מחלקת האורתופדיה והגידולים של בית החולים Wuhan Union השלימה את הניתוח הראשון "המודפס בתלת מימד המותאם אישית של כתף הפוכה עם שחזור המימי-סקאפולה". הניתוח המוצלח מסמן גובה חדש בטכנולוגיית כריתה ושחזור של גידולים משותפים בכתף ​​של בית החולים, ומביא חדשות טובות לחולים עם מקרים קשים.
הדודה ליו, בת 56 השנה, סבלה מכאבי כתפיים ימניים לפני מספר שנים. זה החמיר משמעותית בארבעת החודשים האחרונים, במיוחד בלילה. בבית החולים המקומי נמצא "נגעי גידולים צדדיות ימניות של קליפת המוח" בסרט. היא הגיעה למחלקת האורתופדיה והגידולים בבית החולים Wuhan Union לטיפול. לאחר שהצוות של פרופסור ליו ג'יאנשיאנג קיבל את המטופל, בוצעו בדיקות CT משותפות בכתפיים ובדיקות MR, והגידול היה מעורב בהומרוס ובשכתה הפרוקסימלית, עם מגוון רחב. ראשית, ביופסיה של ניקוב מקומי בוצעה עבור המטופל, והאבחנה הפתולוגית אושרה כ"סרקומה סינוביאלית דו -פאסית של הכתף הימנית ". בהתחשב בכך שהגידול הוא גידול ממאיר ולחולה יש כיום מוקד יחיד בכל הגוף, הצוות גיבש תוכנית טיפול אינדיבידואלית להסרת השלמה של המטופל של הקצה הפרוקסימלי של ההומרוס ומחצית השכ"ס, והחלפת מפרק הכתף המלאכותית המודפסת. המטרה היא להשיג כריתה של גידולים ושחזור תותבת, ובכך להחזיר את מבנה המפרק והתפקוד של מפרק הכתף הרגיל של המטופל.

לאחר העברת מצבו של המטופל, תוכנית הטיפול וההשפעות הטיפוליות הצפויות עם המטופל ומשפחתו, וקיבלו את הסכמתם, הצוות החל להתכונן לניתוח המטופל באינטנסיביות. על מנת להבטיח כריתת גידול מוחלטת, יש להסיר מחצית מהשכתה בפעולה זו, ושחזור מפרק הכתף הוא נקודה קשה. לאחר סקירה מדוקדקת של הסרטים, הבדיקה הגופנית והדיון, פרופסור ליו ג'יאנשיאנג, ד"ר ג'או ליי, וד"ר ז'ונג בינלונג ניסחו תוכנית כירורגית מפורטת ודיברו על תכנון ועיבוד התותבת עם המהנדס פעמים רבות. הם הדמו את אוסטאוטומיה של גידולים ומתקנת תותבת במודל מודפס תלת -ממדי, ויצרו "התאמה אישית פרטית" עבור המטופל - תותבת מפרקי כתף הפוכה מלאכותית התואמת את עצמותיהם האוטולוגיות ביחס 1: 1.

A.measure טווח האוסטאוטומיה. ב. תכנן את התותבת התלת -ממדית. ג. תלת מימד הדפיס את התותבת. ד. התקנה מראש את התותבת.
מפרק הכתף ההפוך שונה ממפרק הכתף המלאכותי המסורתי, כאשר משטח המפרק הכדורי מונח על הצד העצמי של הגלנואיד והגביע המונח על ההומרוס המוגבל למחצה בתותבת המפרק הכולל של כתף. לניתוח זה היתרונות הבאים: 1. הוא יכול להתאים מאוד למומים העצם הגדולים הנגרמים כתוצאה מכריתת גידולים; 2. 3. המבנה הטראבקולרי הביולוגי-סימוני על פני התותבת יכול לקדם את הצמיחה של העצם והרקמה הרכה הסובבת; 4. מפרק הכתף ההפוך המותאם אישית יכול להפחית ביעילות את שיעור הניתוק לאחר הניתוח של התותבת. בניגוד להחלפת כתף הפוכה קונבנציונאלית, ניתוח זה מחייב גם את הסרת ראש ההומלל כולו ומחצית מהגביע העצם, ושחזור ראש ההומלל והגביע השקף כבלוק שלם, הדורש תכנון מדויק וטכניקה כירורגית מעולה.
לאחר תכנון והכנה מדוקדקים במהלך התקופה הפרופרפרטיבית, הניתוח בוצע בהצלחה על המטופל לאחרונה, בניהולו של פרופסור ליו ג'יאנגאנג. הצוות עבד בשיתוף פעולה הדוק וביצע פעולות מדויקות כדי להשלים את ההסרה המלאה של הגידול, אוסטאוטומיה מדויקת של ההומרוס והשכבה, התקנה והרכבה של התותבת המלאכותית, שלקח שעתיים.

ד: מנתק במדויק את כל ההומרוס ואת עצם השכמה עם לוחית המדריך לחיתוך העצם כדי להסיר את הגידול (H: פלואורוסקופיה תוך ניתוחית להסרת גידולים)
לאחר הניתוח, מצבו של המטופל היה טוב, והם הצליחו לנוע בעזרת סד על הגפה הפגועה ביום השני ולבצע תנועות מפרקי כתף פסיביות. צילומי רנטגן מעקב הראו מיקום טוב של תותבת מפרק הכתפיים והתאוששות פונקציונלית טובה.

הניתוח הנוכחי הוא המקרה הראשון במחלקת האורתופדיה של בית החולים Wuhan Union המאמצת את מדריך החיתוך המודפס התלת-ממדי ואת התותבות המותאמות אישית להחלפת מפרק הכתפיים ההפוך והחליפה של סקפולה. היישום המוצלח של טכנולוגיה זו יביא תקווה חסכונית בגפיים ליותר חולים עם גידולים בכתפיים, ותועיל למספר גדול של חולים.