לוחית נעילה היא התקן לקיבוע שברים עם חור הברגה. כאשר בורג עם ראש הברגה מוברג לתוך החור, הלוחית הופכת להתקן קיבוע זוויתי (בורגי). לוחות פלדה עם נעילה (יציבות בזווית) יכולים להיות בעלי חורי ברגים עם נעילה וגם חורי ברגים שאינם עם נעילה עבור ברגים שונים שניתן להבריג (הנקראים גם לוחות פלדה משולבים).
1. היסטוריה ופיתוח
פלטות נעילה הוצגו לראשונה לפני כ-20 שנה לשימוש בניתוחי עמוד שדרה ולסתות. בסוף שנות ה-80 ושנות ה-90, מחקרים ניסיוניים על סוגים שונים של התקני קיבוע פנימיים הציגו את פלטות הנעילה לטיפול בשברים. שיטת קיבוע מאובטחת זו פותחה במקור כדי למנוע דיסקציה נרחבת של רקמות רכות.
מספר גורמים קידמו את השימוש הקליני בצלחת זו, ביניהם:
שכיחות השברים הקטנים ממשיכה לעלות ככל ששיעורי ההישרדות משתפרים בחולים עם פציעות באנרגיה גבוהה ומספר החולים הקשישים עם אוסטאופורוזיס עולה במערב אירופה ובצפון אמריקה.
רופאים ומטופלים אינם מרוצים מתוצאות הטיפולים בשברים פריארטיקולריים מסוימים.
גורמים נוספים שאינם קליניים עשויים לכלול: קידום טכנולוגיות חדשות ושווקים חדשים על ידי התעשייה; הפופולריות ההדרגתית של ניתוחים זעיר פולשניים וכו'.
2. מאפיינים ועקרונות קבועים
ההבדל הביומכני העיקרי בין לוחות נעילה ללוחות מסורתיים הוא שהאחרונים מסתמכים על חיכוך בממשק בין עצם ללוח כדי להשלים את דחיסת העצם על ידי הלוח.
הפגמים הביומכניים של לוחות פלדה מסורתיים: לוחצים על קרום העצם ומשפיעים על אספקת הדם לקצה השבר. לכן, לאוסטוסינתזה מסורתית של לוחות מקובעים היטב (כגון דחיסה בין-פרגמנטרית וברגים עם פגיעה) יש שיעור סיבוכים גבוה יחסית, כולל זיהום, שבר בלוחית, איחוי מאוחר ואי-איחוי.
ככל שמחזור העומס הצירי עולה, הברגים מתחילים להשתחרר ולגרום לחיכוך לרדת, מה שבסופו של דבר גורם להתרופפות הפלטה. אם הפלטה מתרופפת לפני שהשבר מחלים, קצה השבר יהפוך לבלתי יציב ובסופו של דבר הפלטה תישבר. ככל שקשה יותר להשיג ולתחזק קיבוע יציב של הבורג (כגון קצוות המטאפיזה וקצוות העצם האוסטאופורוטיים), כך קשה יותר לשמור על יציבות קצה השבר.
עיקרון קבוע:
לוחות נעילה אינם מסתמכים על חיכוך בין ממשק העצם ללוח. היציבות נשמרת על ידי ממשק יציב מבחינה זוויתית בין הבורג ללוח הפלדה. מכיוון שלקיבוע פנימי מסוג זה יש שלמות יציבה, כוח השליפה של בורג ראש הנעילה גבוה בהרבה מזה של ברגים רגילים. אלא אם כן כל הברגים מסביב נשלפים או שבורים, קשה לבורג להישבר או להישבר לבדו.
3. אינדיקציות
רוב השברים המטופלים בניתוח אינם דורשים קיבוע באמצעות פלטת נעילה. כל עוד עקרונות הניתוח האורתופדי נשמרים, ניתן לרפא את רוב השברים באמצעות פלטות מסורתיות או מסמרים תוך-מוחיים.
עם זאת, אכן ישנם סוגים מיוחדים של שברים הנוטים לאובדן חיזוק, שבירה של פלטה או בורג, ואי-איחוי עצם לאחר מכן. סוגים אלה, המכונים לעתים קרובות שברים "לא פתורים" או "בעייתיים", כוללים שברים תוך-מפרקיים מרוסקים, שברים בעצמות קצרות פריארטיקולריות ושברים אוסטאופורוטיים. שברים כאלה הם אינדיקציות לנעילת פלטות.
4. יישום
מספר הולך וגדל של יצרנים מציעים גם פלטות אנטומיות עם חורי נעילה. לדוגמה, פלטות אנטומיות מעוצבות מראש עבור עצם הירך הפרוקסימלית והדיסטלית, עצם השוקה הפרוקסימלית והדיסטלית, עצם הזרוע הפרוקסימלית והדיסטלית ועצם העקב. תכנון פלטת הפלדה מפחית במידה ניכרת את המגע בין פלטת הפלדה לעצם במקרים רבים, ובכך משמר את אספקת הדם הפריאוסטאלית ואת זרימת הדם של קצה השבר.
LCP (לוחית דחיסה נעילה)
לוחית הדחיסה החדשנית לנעילה משלבת שתי טכנולוגיות קיבוע פנימיות שונות לחלוטין בשתל אחד.
ניתן להשתמש ב-LCP כפלטת דחיסה, תושבת פנימית לנעילה, או שילוב של השניים.
זעיר פולשני:
מספר גדל והולך של פלטות נעילה כוללות ידיות חיצוניות של סטנט, מחזיקים ועיצובים של קצה קהה המאפשרים לרופאים להניח את הפלטה תת-שרירית או תת-עורית למטרות זעיר פולשניות.
אם אתם רוצים לדעת על המוצרים שלנו, אנא צרו קשר:
יויו
וואטסאפ/טלפון: 8615682071283+
זמן פרסום: 25 בספטמבר 2023
