נתיב חושף עצם קדמי

· אנטומיה מיושמת

כל אורך הבריח הוא תת עורי וקל להמחשה. הקצה המדיאלי או הקצה החמור של עצם הבריח גס, כאשר פני השטח המפרקי שלו פונים פנימה ומטה, ויוצרים את המפרק הסטרנוקלאיקולרי עם החריץ הבריח של הידית החוצפנית; הקצה הרוחבי או הקצה האקרומיון גס ושטוח ורחב, כאשר פני השטח המפרקי של האקרומיון שלו ביציות וחיצוניות כלפי מטה, ויוצרים את המפרק האקרומיוקלאווילי עם האקרומיון. הבריח שטוח מעל ומעוגל בבוטות באמצע השוליים הקדמיים. קיימת כניסה גסה של הרצועה הקוסטו -קלאוולית בצד המדיאלי למטה, שם מתקשר הרצועה הקוסטו -קלוויקולרית. לרוחב לצד התחתון יש צומת חרוטי וקו אלכסוני עם הרצועה החרוטית של הרצועה הרוסטרוקלאבית והקשר הרצועה האלכסוני, בהתאמה.

· אינדיקציות

1. שבר בעריח הדורש חתך והפחתת קיבוע פנימי.

2. אוסטאומיאליטיס כרונית או שחפת של עצם הבריח דורשים הסרת עצם מתה.

3. גידול הבריח דורש כריתה.

· מיקום גוף

מיקום שכיבה, עם הכתפיים מעט מוגבהות.

צעדים

1. ערוך חתך לאורך האנטומיה בצורת S של הבריח, והרחיב את החתך לאורך הקצה העליון של הבריח לצדדים הפנימיים והחיצוניים עם מיקום הנגע כסימן, ואתר החתך ייקבע על פי הנגע והדרישות הכירורגיות (איור 7-1-1 (1).

איור 7-1-1 מסלול ביטוי קדמי קדמי

2. הקו את העור, רקמות תת עוריות ופאשיה עמוקה לאורך החתך ושחררו את דש העור למעלה ולמטה לפי הצורך (איור 7-1-1 (2)).

3. השריר של שריר הצווארון לשטח העליון של השריר, השריר עשיר בכלי דם, לשים לב לאלקטרוקואגולציה. הפרוסטוסטאום נחטט לאורך המשטח הגרמי לניתוח תת -פרוסטיאלי, כאשר הבריח הסטרנוקלידומסטואידי בחלק העליון הפנימי, הבריח העיקרי של פקטורליס בחלק התחתון הפנימי, שריר הטרפזיוס בחלק העליון החיצוני, ושריר הדלטואיד בחלק התחתון החיצוני. בעת הפשטת התת-קלאבי האחורי, יש לבצע את הפשטה בחוזקה כנגד פני העצם, וחשפתי הבקרה צריכה להיות יציבה כדי לא לפגוע בכלי הדם, בעצבים ובצורה של עצם הבריח האחורי (איור 7-1-2). אם מוצע למרוח את קיבוע הבורג של הצלחת, הרקמות הרכות סביב הבריח מוגן תחילה עם החשפנית periosteal, ויש להפנות את חור המקדחה קדמית כלפי מטה, לא אחורי כלפי מטה, כדי לא לפגוע בפלורה ואת הוריד התת -קלבי.

 איור 7-1-2 חושף את עצם הבריח