לפריקת כתף רגילה, כגון זנב נגרר תכופים, טיפול כירורגי מתאים.האמא של כולם טמונה בחיזוק האמה של קפסולת המפרק, מניעת פעילות סיבובית וחטיפה מוגזמת, וייצוב המפרק כדי למנוע פריקה נוספת.
1、איפוס ידני
יש לאפס את הנקע בהקדם האפשרי לאחר הנקע, ולבחור בהרדמה מתאימה (הרדמה מקלעת ברכיאלי או הרדמה כללית) כדי להרפות את השרירים ולהפוך את האיפוס ללא כאבים.קשישים או בעלי שרירים חלשים יכולים להתבצע גם תחת משככי כאבים (כגון 75~100 מ"ג של דולקולקס).ניתן לבצע נקע רגיל ללא הרדמה.טכניקת המיקום מחדש צריכה להיות עדינה, וטכניקות גסות אסורות כדי למנוע פציעות נוספות כגון שברים או נזק לעצבים.
2、 מיקום מחדש כירורגי
ישנן כמה פריקות כתף הדורשות מיקום מחדש כירורגי.האינדיקציות הן: פריקת כתף קדמית עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הדו-ראשי.האינדיקציות הן: פריקת כתף קדמית עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הדו-ראשי.
3、טיפול בפריקת כתף ישנה
אם מפרק הכתף לא הוחזק מחדש במשך יותר משלושה שבועות לאחר הנקע, זה נחשב לפריקה ישנה.חלל המפרק מתמלא ברקמת צלקת, יש הידבקויות עם הרקמות שמסביב, השרירים מסביב מתכווצים, ובמקרים של שברים משולבים נוצרים גלדים בעצמות או מתרחש ריפוי מעוות, כל השינויים הפתולוגיים הללו מעכבים את המיקום מחדש שלראש עצם הזרוע.
טיפול בפריקות כתף ישנות: אם הפריקה היא תוך שלושה חודשים, המטופל צעיר וחזק, למפרק הפרוק עדיין יש טווח תנועה מסוים, ואין אוסטאופורוזיס והתבצרות תוך מפרקית או חוץ מפרקית על ה-x- ray, ניתן לנסות מיקום מחדש ידני.לפני האיפוס, עצם הנץ האולנרית הפגועה יכולה להיות מתיחה למשך 1-2 שבועות אם זמן הנקע קצר ופעילות המפרק קלה.יש לבצע את האיפוס בהרדמה מלאה, ולאחר מכן לבצע עיסוי כתפיים ופעולות נדנוד עדינות לשחרור ההידבקויות ולהקלה על התכווצות כאבי השרירים, ולאחר מכן איפוס יבש.פעולת האיפוס מבוצעת על ידי מתיחה ועיסוי או ערכות כף הרגל, והטיפול לאחר האיפוס זהה לזה של נקע טרי.
4、טיפול בפריקה קדמית רגילה של מפרק הכתף
פריקה קדמית רגילה של מפרק הכתף נראית בעיקר אצל מבוגרים צעירים.נהוג להאמין שהפציעה נגרמת לאחר הנקע הטראומטי הראשון, ולמרות שהיא מאופסת, היא אינה מקובעת ונחה ביעילות.המפרק הופך רופף עקב שינויים פתולוגיים כגון קריעה או פליטה של הקפסולה המפרקית ופגיעה בסחוס הגלנואיד ובשולי המונסון ללא תיקון טוב, ושבר הדיכאון האחורי של ראש ההומרה הופך שווה.לאחר מכן, נקע עלולה להתרחש שוב ושוב תחת כוחות חיצוניים קלים או במהלך תנועות מסוימות, כגון חטיפה וסיבוב חיצוני והרחבה אחורית שלגפיים עליונות.האבחנה של פריקת כתף רגילה היא קלה יחסית.במהלך בדיקת רנטגן, בנוסף לנטילת סרטים חלקים קדמיים-אחוריים של הכתף, יש לבצע צילומי רנטגן קדמי-אחורי של הזרוע העליונה במצב סיבוב פנימי של 60-70°, שיכולות להראות בבירור את ראש עצם הזרוע האחורי. פְּגָם.
לפריקות כתף רגילות, מומלץ טיפול כירורגי אם הפריקה תכופה.המטרה היא לשפר את הפתח הקדמי של קפסולת המפרק, למנוע פעילויות סיבוב וחטיפה מוגזמות, ולייצב את המפרק כדי למנוע פריקה נוספת.ישנן שיטות ניתוחיות רבות, הנפוצות יותר הן השיטה של פוטי-פלט ושיטת מגנוסון.
זמן פרסום: פברואר-05-2023
