עבור פריקה רגילה של הכתף, כגון גרירת זנב תכופה, טיפול כירורגי מתאים. העיקר הוא חיזוק האמה של קפסולת המפרק, מניעת סיבוב חיצוני מוגזם ופעילויות חטיפה, וייצוב המפרק כדי למנוע פריקה נוספת.
1. איפוס ידני
יש לאפס את הפריקה בהקדם האפשרי לאחר הפריקה, ולבחור בהרדמה מתאימה (הרדמה של מקלעת הזרוע או הרדמה כללית) כדי להרפות את השרירים ולהפוך את האיפוס ללא כאבים. קשישים או בעלי שרירים חלשים יכולים גם לבצע את האיפוס תחת משכך כאבים (כגון 75-100 מ"ג של דולקולקס). ניתן לבצע פריקה רגילה ללא הרדמה. טכניקת שינוי המיקום צריכה להיות עדינה, וטכניקות גסות אסורות כדי למנוע פציעות נוספות כגון שברים או נזק לעצבים.
2、שינוי מיקום כירורגי
ישנם מספר פריקות כתף הדורשות ניתוח לשינוי מיקום. האינדיקציות הן: פריקת כתף קדמית עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הדו-ראשי. האינדיקציות הן: פריקת כתף קדמית עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הדו-ראשי.
3、טיפול בפריקת כתף ישנה
אם מפרק הכתף לא שופץ במשך יותר משלושה שבועות לאחר הפריקה, מדובר בפריקה ישנה. חלל המפרק מתמלא ברקמת צלקת, יש הידבקויות עם הרקמות הסובבות אותו, השרירים הסובבים אותו מתכווצים, ובמקרים של שברים משולבים, נוצרים גלדים בעצם או מתרחש ריפוי מעוות, כל השינויים הפתולוגיים הללו מעכבים את החזרת המיקום של...ראש עצם הזרוע.
טיפול בפרקות כתף ישנות: אם הפריקה היא תוך שלושה חודשים, המטופל צעיר וחזק, למפרק הפרוק עדיין יש טווח תנועה מסוים, ואין אוסטאופורוזיס ואוסיפיקציה תוך-מפרקית או חוץ-מפרקית בצילום הרנטגן, ניתן לנסות מיקום מחדש ידני. לפני האיפוס, ניתן למתוח את עצם הנץ האולנרית הפגועה למשך 1-2 שבועות אם זמן הפריקה קצר ופעילות המפרק קלה. יש לבצע את האיפוס בהרדמה כללית, ולאחר מכן עיסוי כתפיים ופעילויות נענוע עדינות כדי לשחרר את ההידבקויות ולהקל על כאבי השרירים, ולאחר מכן איפוס יבש. פעולת האיפוס מתבצעת באמצעות מתיחה ועיסוי או ארכובות כף רגל, והטיפול לאחר האיפוס זהה לזה של פריקה טרייה.
4、טיפול בפריקה קדמית הרגלית של מפרק הכתף
פריקה קדמית הרגלית של מפרק הכתף נראית בעיקר אצל מבוגרים צעירים. מקובל לחשוב שהפגיעה נגרמת לאחר הפריקה הטראומטית הראשונה, ולמרות שהיא מאופסת, היא אינה מקובעת ומנוחה ביעילות. המפרק הופך רפוי עקב שינויים פתולוגיים כגון קרע או פריקה של קפסולת המפרק ונזק ללברום הגלנואידי של הסחוס ולשולי המונסון ללא תיקון טוב, ושבר דיכאון ראש עצם הזרוע האחורי הצידי הופך שווה. לאחר מכן, פריקה עשויה להתרחש שוב ושוב תחת כוחות חיצוניים קלים או במהלך תנועות מסוימות, כגון חטיפה וסיבוב חיצוני והארכה אחורית של...גפיים עליונותהאבחון של פריקת כתף הרגלית הוא קל יחסית. במהלך בדיקת רנטגן, בנוסף לצילום צילומים קדמיים-אחוריים של הכתף, יש לצלם צילומי רנטגן קדמיים-אחוריים של הזרוע העליונה במצב סיבוב פנימי של 60-70 מעלות, אשר יכולים להראות בבירור את הפגם בראש עצם הזרוע האחורית.
עבור פריקות כתף שגרתיות, מומלץ טיפול כירורגי אם הפריקה תכופה. המטרה היא לשפר את הפתיחה הקדמית של קפסולת המפרק, למנוע סיבוב חיצוני מוגזם ופעילויות חטיפה, ולייצב את המפרק כדי למנוע פריקה נוספת. ישנן שיטות כירורגיות רבות, הנפוצות ביותר הן שיטת פוטי-פלאט ושיטת מגנוסון.
זמן פרסום: 5 בפברואר 2023
