לצורך ניתוק כתפיים רגיל, כגון זנב נגרר תכוף, טיפול כירורגי מתאים. האם של כולם נעוצה בחיזוק האמה של קפסולת המפרק, מונעת פעילויות סיבוב חיצוניות וחטיפה מופרזות, וייצוב המפרק כדי למנוע ניתוק נוסף.
1 、 איפוס ידני
יש לאפס את הניתוק בהקדם האפשרי לאחר הניתוק, ויש לבחור הרדמה מתאימה (הרדמת מקלעת ברכיאלית או הרדמה כללית) כדי להרפות את השרירים ולהפוך את האיפוס ללא כאבים. קשישים או אנשים עם שרירים חלשים יכולים להתבצע גם תחת משכך כאבים (כמו 75 ~ 100 מ"ג דולקולקס). ניתן לבצע ניתוק רגיל ללא הרדמה. טכניקת המיקום מחדש צריכה להיות עדינה, וטכניקות מחוספסות אסורות להימנע מפגיעות נוספות כמו שברים או נזק לעצבים.
2 、 מיקום מחדש כירורגי
ישנם כמה ניתוק כתפיים הדורשים מיקום מחדש כירורגי. האינדיקציות הן: ניתוק הכתפיים הקדמי עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הזרוע. האינדיקציות הן: ניתוק הכתפיים הקדמי עם החלקה אחורית של הראש הארוך של גיד הזרוע.
3 、 טיפול בניתוק כתפיים ישן
אם מפרק הכתפיים לא הוצב מחדש במשך יותר משלושה שבועות לאחר הניתוק, הוא נחשב לניתוק ישן. חלל המפרקים מלא ברקמת צלקת, יש הידבקויות עם הרקמות הסובבות, השרירים שמסביב מכווצים, ובמקרים של שברים משולבים, נוצרים גלדת עצם או מעוותים, כל השינויים הפתולוגיים הללו מפריעים למיקום מחדש של המיקוםראש הומלל.
טיפול בניתוק כתפיים ישנות: אם הניתוק נמצא תוך שלושה חודשים, המטופל צעיר וחזק, למפרק המנותק עדיין יש טווח תנועה מסוים, ואין אוסטיאופורוזיס ותוך מפרק או חוץ-מפרקי על הרנטגן, ניתן לנסות מיקום ידני. לפני איפוס, עצם הנץ האולנרית המושפעת יכולה להיות משיכה למשך 1 ~ שבועיים אם זמן הניתוק קצר והפעילות המפרקית קלה. האיפוס צריך להתבצע בהרדמה כללית, ואחריו עיסוי כתפיים ופעילויות נדנדה עדינות כדי לשחרר את ההידבקות ולהקל על התכווצות כאבי השרירים ואז לאפס יבש. פעולת האיפוס מבוצעת על ידי מתיחה ועיסוי או סערות כף הרגל, והטיפול לאחר איפוס זהה לזה של ניתוק טרי.
4 、 טיפול בניתוק קדמי רגיל של מפרק הכתפיים
פריקה קדמית רגילה של מפרק הכתף נראית לרוב בקרב מבוגרים צעירים. בדרך כלל מאמינים כי הפגיעה נגרמת לאחר הניתוק הטראומטי הראשון, ולמרות שהיא מאופסת, היא אינה קבועה ונחה ביעילות. המפרק הופך להיות פחם בגלל שינויים פתולוגיים כמו קרע או סלידה של קפסולת המפרק ופגיעה בסחוס גלנואיד לוברום ושולי המונסון ללא תיקון טוב, ושבר הדיכאון האחורי לרוחב האחורי הופך להיות שווה. בהמשך, ניתוק עשוי להתרחש שוב ושוב תחת כוחות חיצוניים קלים או במהלך תנועות מסוימות, כמו חטיפה וסיבוב חיצוני והארכה אחורית של ה-גפיים עליונותו האבחנה של ניתוק הכתפיים הרגיל קל יחסית. במהלך בדיקת רנטגן, בנוסף לקיחת סרטים רגילים קדמיים-אחוריים של הכתף, יש לקחת צילומי רנטגן קדמיים-אחוריים של הזרוע העליונה במצב הסיבוב הפנימי של 60-70 מעלות, מה שיכול להראות בבירור את המום האחורי של ראש ההומלל.
לצורך ניתוק כתפיים רגילות, מומלץ לטיפול כירורגי אם הניתוק הוא תכוף. המטרה היא לשפר את הפתיחה הקדמית של כמוסת המפרק, למנוע פעילויות סיבוב חיצוניות וחטיפה יתר על המידה, ולייצב את המפרק כדי למנוע ניתוק נוסף. ישנן שיטות כירורגיות רבות, ככל שהשיטה הנפוצה יותר היא השיטה של פוטי-פלאט והשיטה של מגנוסון.
זמן ההודעה: פברואר -05-2023
