שבר ברדיוס דיסטלי הוא אחד מפגיעות המפרקים הנפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית, אשר ניתן לחלק לקל וחמור. לשברים שאינם ממוקמים, ניתן להשתמש בקיבוע פשוט ותרגילים מתאימים להתאוששות; עם זאת, עבור שברים עקורים קשות, יש להשתמש בהפחתה ידנית, סד או קיבוע טיח; לשברים עם נזק ברור וחמור לפני השטח המפרקי, נדרש טיפול כירורגי.
חלק 01
מדוע הרדיוס הדיסטלי נוטה לשבר?
מכיוון שהקצה הדיסטלי של הרדיוס הוא נקודת המעבר בין עצם אבטלה לבין עצם קומפקטית, היא חלשה יחסית. כאשר המטופל נופל ונוגע באדמה, והכוח מועבר לזרוע העליונה, הקצה הדיסטלי של הרדיוס הופך לנקודה בה הלחץ מרוכז ביותר, וכתוצאה מכך שבר. שבר מסוג זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים, מכיוון שעצמות הילדים קטנות יחסית ולא מספיק חזקות.
כאשר פרק כף היד נפצע במצב המורחב וכף היד נפצעת ושבר, זה נקרא שבר רדיוס דיסטלי מורחב (קולס), ולמעלה מ- 70% מהם הם מסוג זה. כאשר פרק כף היד נפצע במצב מכופף וגב היד נפצע, זה נקרא שבר רדיוס דיסטלי מכופף (סמית '). כמה עיוותי שורש כף היד טיפוסיים נוטים להתרחש לאחר שברים ברדיוס דיסטליים, כמו עיוות "מזלג כסף", עיוות "אקדח כידון" וכו '.
חלק 02
כיצד מטפלים בשברים ברדיוס דיסטלי?
1. הפחתה מניפולטיבית + קיבוע גבס + יישום משחה לרפואה סינית ייחודית הונגהוי
עבור הרוב המכריע של שברים ברדיוס הדיסטלי, ניתן להשיג תוצאות משביעות רצון באמצעות הפחתה ידנית מדויקת + קיבוע גבס + יישום רפואה סינית מסורתית.
מנתחים אורטופדיים צריכים לאמץ עמדות שונות לקיבוע לאחר הפחתה בהתאם לסוגים שונים של שברים: יש לתקן את השברים של קולס (שבר ברדיוס דיסטלי מסוג הרחבה) בטמפרטורה של 5 ° -15 מעלות של כיפוף פלמאר וסטיית אולנאר מקסימאלית; סמית 'השבר (שבר רדיוס דיסטלי של כיפוף) היה קבוע בתמונת הזרוע והגדולה של פרק כף היד. שבר ברטון הגבי (שבר של המשטח המפרקי של הרדיוס הדיסטלי עם ניתוק פרק כף היד) היה קבוע במיקום הדורספלקסיה של מפרק שורש כף היד והגיון של הזרוע, והקיבוע של שבר הברטון היה במצב של פלקסיה של פאלמר של המפרק והעצם של הכניסה. עיין מעת לעת את ה- DR כדי להבין את מיקום השבר, והתאם את ההידוק של רצועות הסד הקטנות בזמן כדי לשמור על קיבוע יעיל של הסד הקטן.
2. קיבוע מחט פרוקטיני
עבור חלק מהמטופלים עם יציבות לקויה, קיבוע גבס פשוט אינו יכול לשמור ביעילות על מיקום השבר, ובדרך כלל משתמשים בקיבוע המחט הפרו -קורי. תוכנית טיפול זו יכולה לשמש כשיטת קיבוע חיצונית נפרדת, וניתן להשתמש בה בשילוב עם סוגריים של טיח או קיבוע חיצוני, מה שמגדיל מאוד את היציבות של הסוף השבר במקרה של טראומה מוגבלת, ויש לו את המאפיינים של פעולה פשוטה, הסרה קלה ופחות השפעה על תפקוד הגפה המושפעת של המטופל.
3. אפשרויות טיפול אחרות, כגון הפחתה פתוחה, קיבוע פנימי של צלחת וכו '.
ניתן להשתמש בסוג זה של תוכנית לחולים עם סוגי שברים מורכבים ודרישות תפקודיות גבוהות. עקרונות הטיפול הם הפחתה אנטומית של שברים, תמיכה וקיבוע של שברי עצם עקורים, השתלת עצם של מומים בעצמות וסיוע מוקדם. פעילויות פונקציונליות לשחזור המצב התפקודי לפני הפציעה בהקדם האפשרי.
באופן כללי, עבור הרוב המכריע של שברים ברדיוס הדיסטלי, בית החולים שלנו נוקט בשיטות טיפול שמרניות כגון הפחתה ידנית + קיבוע גבס + יישום טיח רפואי סיני מסורתי ייחודי וכו ', שיכול להשיג תוצאות טובות.
חלק 03
אמצעי זהירות לאחר צמצום שבר רדיוס דיסטלי:
א. שימו לב למידת ההידוק בעת תיקון שברים ברדיוס דיסטלי. מידת הקיבוע צריכה להיות מתאימה, לא צמודה מדי ולא רופפת מדי. אם הוא קבוע חזק מדי, זה ישפיע על אספקת הדם לגפיים הדיסטלי, מה שעלול להוביל לאיסכמיה קשה של הגפיים הדיסטליות. אם הקיבוע רופף מכדי לספק קיבוע, העברת עצמות עשויה להתרחש שוב.
ב. במהלך תקופת קיבוע השברים, אין צורך להפסיק פעילויות לחלוטין, אלא גם צריך לשים לב לתרגיל נכון. לאחר שהשבר הועבר למשך תקופה מסוימת, יהיה צורך להוסיף תנועת שורש כף היד בסיסית כלשהי. על המטופלים להתעקש להתאמן כל יום, כדי להבטיח את השפעת האימון. בנוסף, עבור חולים עם מתקנים, ניתן להתאים את ההידוק של המתקנים בהתאם לעוצמת האימון.
ג. לאחר שבר הרדיוס הדיסטלי קבוע, שימו לב לתחושת הגפיים הדיסטליים וצבע העור. אם הגפיים הדיסטליים באזור הקבוע של המטופל הופכים לקור וציאנוטי, התחושה מתדרדרת והפעילויות מוגבלות קשות, יש לקחת בחשבון אם היא נגרמת כתוצאה מקיבוע הדוק מדי, ויש צורך לחזור לבית החולים להתאמה בזמן.
זמן הודעה: דצמבר 23-2022
