שברים בצוואר הירך מהווים 50% משברי הירך. עבור חולים שאינם קשישים עם שברים בצוואר הירך, מומלץ בדרך כלל טיפול בקיבוע פנימי. עם זאת, סיבוכים לאחר הניתוח, כגון אי-איחוי השבר, נמק בראש הירך וקיצור צוואר הירך, שכיחים למדי בפרקטיקה הקלינית. כיום, רוב המחקרים מתמקדים באופן שבו ניתן למנוע נמק בראש הירך לאחר קיבוע פנימי של שברים בצוואר הירך, בעוד שפחות תשומת לב ניתנת לנושא קיצור צוואר הירך.
כיום, שיטות קיבוע פנימי לשברים בצוואר הירך, כולל שימוש בשלושה ברגים קנולטיביים, FNS (מערכת צוואר הירך) וברגים דינמיים לירך, כולן נועדו למנוע ורוס בצוואר הירך ולספק דחיסה צירית כדי למנוע אי-איחוי. עם זאת, דחיסה בלתי מבוקרת או מוגזמת מהחלקה מובילה בהכרח לקיצור צוואר הירך. לאור זאת, מומחים מבית החולים העממי השני המסונף לאוניברסיטת פוג'יאן לרפואה סינית מסורתית, בהתחשב בחשיבות אורך צוואר הירך בריפוי שברים ובתפקוד הירך, הציעו להשתמש ב"בורג נגד קיצור" בשילוב עם FNS לקיבוע שברים בצוואר הירך. גישה זו הראתה תוצאות מבטיחות, והמחקר פורסם בגיליון האחרון של כתב העת Orthopaedic Surgery.
המאמר מזכיר שני סוגים של "ברגים נגד קיצור": האחד הוא בורג קנולציה סטנדרטי והשני בורג בעל עיצוב בעל שני הברגות. מתוך 53 מקרים בקבוצת הברגים נגד קיצור, רק 4 מקרים השתמשו בבורג בעל שני הברגות. זה מעלה את השאלה האם לבורג קנולציה עם הברגה חלקית יש באמת אפקט נגד קיצור.
כאשר נותחו יחד הברגים עם הברגה קנולנטית חלקית והברגים עם הברגה כפולה והושוו לקיבוע פנימי מסורתי של FNS, התוצאות הראו כי מידת ההתקצרות בקבוצת הברגים נגד ההתקצרות הייתה נמוכה משמעותית מאשר בקבוצת ה-FNS המסורתית בנקודות המעקב של חודש, 3 חודשים ושנה, עם מובהקות סטטיסטית. עובדה זו מעלה את השאלה: האם ההשפעה נובעת מהבורג הקנול הסטנדרטי או מהבורג עם הברגה הכפולה?
המאמר מציג 5 מקרים של ברגים נגד קיצור, ובבחינה מדוקדקת יותר, ניתן לראות שבמקרים 2 ו-3, בהם נעשה שימוש בברגים עם הברגה חלקית, הייתה נסיגת ברגים וקיצור מורגשים (התמונות המסומנות באותו מספר מתאימות לאותו מקרה).
בהתבסס על תמונות המקרה, יעילותו של הבורג בעל ההברגה הכפולה במניעת קיצור ניכרת למדי. באשר לברגים הקנוליים, המאמר אינו מספק קבוצת השוואה נפרדת עבורם. עם זאת, המאמר מציע פרספקטיבה חשובה על קיבוע פנימי של צוואר הירך, תוך הדגשת החשיבות של שמירה על אורך צוואר הירך.
זמן פרסום: 6 בספטמבר 2024
