סוגיית בחירת עובי הציפורניים התוך-מוחיות עבור העצמות הצינוריות הארוכות של הגפיים התחתונות.

מסמור תוך-מוחי הוא הסטנדרט הכירורגי לטיפול כירורגי בשברים בסרף של העצמות הצינוריות הארוכות בגפיים התחתונות. הוא מציע יתרונות כגון טראומה כירורגית מינימלית וחוזק ביומכני גבוה, מה שהופך אותו לנפוץ ביותר בשברים בעצם השוקה, הירך והזרוע. מבחינה קלינית, בחירת קוטר המסמר התוך-מוחי מעדיפה לעתים קרובות את המסמר העבה ביותר האפשרי שניתן להחדיר עם חיתוך מתון, כדי להבטיח יציבות רבה יותר. עם זאת, השאלה האם עובי המסמר התוך-מוחי משפיע ישירות על פרוגנוזת השבר נותרה לא חד משמעית.

במאמר קודם, דנו במחקר שבחן את ההשפעה של קוטר הציפורן התוך-מוחית על ריפוי העצם בחולים מעל גיל 50 עם שברים בין-טרוכנטריים. התוצאות הצביעו על כך שאין הבדל סטטיסטי בשיעורי ריפוי השברים ושיעורי הניתוחים החוזרים בין קבוצת ה-10 מ"מ לקבוצה עם ציפורניים עבות מ-10 מ"מ.

מאמר שפורסם בשנת 2022 על ידי חוקרים ממחוז טייוואן הגיע גם הוא למסקנה דומה:

מחקר שכלל 257 חולים, אשר קובעו באמצעות מסמרים תוך-מוחיים בקוטר 10 מ"מ, 11 מ"מ, 12 מ"מ ו-13 מ"מ, חילק את החולים לארבע קבוצות על סמך קוטר המסמר. נמצא כי לא היה הבדל סטטיסטי בשיעורי ריפוי השברים בין ארבע הקבוצות.

אז האם זה נכון גם לגבי שברים פשוטים בציר השוקה?

במחקר מקרה-ביקורת פרוספקטיבי שכלל 60 חולים, החוקרים חילקו את 60 החולים באופן שווה לשתי קבוצות של 30 כל אחת. קבוצה א' קיבלה ציפורניים תוך-מוחיות דקות (9 מ"מ לנשים ו-10 מ"מ לגברים), בעוד שקבוצה ב' קיבלה ציפורניים תוך-מוחיות עבות (11 מ"מ לנשים ו-12 מ"מ לגברים):

התוצאות הצביעו על כך שלא נמצאו הבדלים משמעותיים בתוצאות הקליניות או בהדמיה בין הציפורניים התוך-מוחיות הדקות לעבות. בנוסף, הציפורניים התוך-מוחיות הדקות נקשרו לזמני ניתוח ופלואורוסקופיה קצרים יותר. בין אם נעשה שימוש במסמר עבה או דק, בוצע חיתוך מתון לפני החדרת הציפורן. המחברים מציעים כי עבור שברים פשוטים בפיר השוקה, ניתן להשתמש במסמרים תוך-מוחיים דקים לקיבוע.