46% משברים בקרסול סיבוב מלווים בשברים מלולאריים אחוריים. הגישה הפוסטולטרלית להדמיה ישירה וקיבוע של המלולוס האחורי היא טכניקה כירורגית נפוצה, המציעה יתרונות ביו -מכניים טובים יותר בהשוואה להפחתה סגורה וקיבוע בורג אנטרופוסטרי. עם זאת, עבור שברי שברים מלולאריים אחוריים גדולים יותר או שברים מלולאריים אחוריים הכוללים את הקוליקולוס האחורי של הממלולוס המדיאלי, הגישה הפוסטרומדיאלית מספקת נוף כירורגי טוב יותר.
כדי להשוות את טווח החשיפה של המלולוס האחורי, המתח על הצרור הנוירווסקולרי והמרחק בין החתך לצרור הנוירווסקולרי על פני שלוש גישות פוסטומדיאליות שונות, ערכו חוקרים מחקר קדבי. התוצאות פורסמו לאחרונה בכתב העת של FAS. הממצאים מסוכמים כדלקמן:
נכון לעכשיו, ישנן שלוש גישות פוסטומדיאליות עיקריות לחשיפת המלולוס האחורי:
1. גישה פוסטרומדיאלית מדיאלית (MEPM): גישה זו נכנסת בין הקצה האחורי של הממלולוס המדיאלי לגיד האחורי של טיביאליס (איור 1 מראה את הגיד האחורי של טיביאליס).
2. גישה פוסט -רפואית שונה (MOPM): גישה זו נכנסת בין הגיד האחורי של טיביאליס לגיד הפלקסור Digitorum Longus (איור 1 מציג את הגיד האחורי של טיביאליס, ואיור 2 מראה את גיד ה- Flexor Digitorum Longus).
3. גישה פוסטורומדיאלית (PM): גישה זו נכנסת בין הקצה המדיאלי של גיד אכילס לבין גיד הפלקסור של הלוקוס לונגוס (איור 3 מראה את גיד אכילס, ואיור 4 מציג את גיד הפלקסור הלונגוס).
לגבי המתח בצרור הנוירווסקולרי, לגישה של ראש הממשלה יש מתח נמוך יותר ב- 6.18N בהשוואה לגישות MEPM ו- MOPM, מה שמעיד על סבירות נמוכה יותר לפגיעה במתיחה תוך ניתוחית בצרור הנוירווסקולרי.
מבחינת טווח החשיפה של המלולוס האחורי, גישת ה- PM מציעה גם חשיפה גדולה יותר, ומאפשרת נראות של 71% של הממלולוס האחורי. לשם השוואה, גישות ה- MEPM ו- MOPM מאפשרות 48.5% ו -57% חשיפה של המלולוס האחורי, בהתאמה.
● התרשים ממחיש את טווח החשיפה של הממלולוס האחורי לשלוש הגישות. AB מייצג את הטווח הכולל של מלולוס האחורי, CD מייצג את הטווח החשוף, ו- CD/AB הוא יחס החשיפה. מלמעלה למטה מוצגים טווחי החשיפה עבור MEPM, MOPM ו- PM. ניכר כי לגישה של ראש הממשלה יש את טווח החשיפה הגדול ביותר.
לגבי המרחק בין החתך לצרור הנוירווסקולרי, לגישה של ראש הממשלה יש גם את המרחק הגדול ביותר, בגודל 25.5 מ"מ. זה גדול מ- 17.25 מ"מ של ה- MEPM ו- 7.5 מ"מ של ה- MOPM. זה מצביע על כך שלגישת ראש הממשלה יש את הסבירות הנמוכה ביותר לפגיעה בצרור נוירווסקולרי במהלך הניתוח.
● התרשים מציג את המרחקים בין החתך לצרור הנוירווסקולרי לשלוש הגישות. משמאל לימין מתוארים המרחקים לגישות ה- MEPM, MOPM ו- PM. ניכר כי לגישה של ראש הממשלה יש את המרחק הגדול ביותר מהצרור הנוירווסקולרי.
זמן ההודעה: מאי -31-2024
