שברי שחפת גדולה יותר היומרית הם פציעות כתף נפוצות בפרקטיקה הקלינית ולעיתים מלווים בפריקת מפרק הכתף. עבור שברי שחפת גדולה יותר של עצם הזרוע ועקורה, טיפול כירורגי לשיקום האנטומיה הגרמית התקינה של עצם הזרוע הפרוקסימלי ושחזור זרוע ידית הכתף הוא הבסיס להתאוששות תפקודית של הכתף. שיטות קליניות נפוצות כוללות שימוש בפלטות אנטומיות של עצם הזרוע, לוחות אנטומיים פרוקסימליים (PHILOS), קיבוע בורג או קיבוע תפר עוגן עם רצועת מתח.
זה די נפוץ בטיפול בקיבוע פנימי לשבר להחיל בגמישות לוחות אנטומיים, שתוכננו במקור עבור סוג אחד של שבר, על אתרי שבר אחרים. דוגמאות כוללות שימוש בצלחת LISS דיסטלית פומורלית הפוכה לטיפול בשברי עצם הירך הפרוקסימלית, וצלחות מטאקרפליות לקיבוע שברי ראש רדיאלי או רמה שוקית. עבור שברי שחפת גדולה יותר, רופאים מבית החולים העם של Lishui (בית החולים השישי של האוניברסיטה הרפואית של וונג'ואו) שקלו את היתרונות הייחודיים של הפלטה האנטומית של העצם במונחים של פלסטיות ויציבות קיבוע ויישמו אותה על עצם הזרוע הפרוקסימלית עם תוצאות יעילות מדווחות.
התמונה מציגה לוחות אנטומיים של calcaneal בגדלים שונים. לצלחות אלו גמישות גבוהה וגמישות חזקה, המאפשרות לחבר אותן בצורה מאובטחת למשטח העצם באמצעות ברגים.
תמונת מקרה טיפוסי:
במאמר, המחבר השווה את היעילות של לוחות אנטומיות calcaneal עם קיבוע PHILOS, והראה שללוח אנטומי calcaneal היו יתרונות בהחלמה של תפקוד מפרק הכתף, אורך החתך הניתוחי ואובדן דם כירורגי. שימוש בלוחות אנטומיים המיועדים לסוג אחד של שבר לטיפול בשברים במקומות אחרים הוא למעשה תחום אפור בפרקטיקה הקלינית. אם מתעוררים סיבוכים, ניתן להטיל ספק במידת ההתאמה של בחירת הקיבוע הפנימי, כפי שניתן לראות בשימוש נרחב אך קצר טווח בצלחות LISS הפוכות לשברי עצם הירך הפרוקסימלית, מה שהוביל למספר לא מבוטל של כשלי קיבוע ומחלוקות קשורות. לכן, שיטת הקיבוע הפנימי המובאת במאמר זה מיועדת לעיון רופאים קליניים ואינה בגדר המלצה.
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2024
