שברים בגיד עצם עצם הזרוע הגדולה הם פגיעות כתף שכיחות בפרקטיקה הקלינית, ולעתים קרובות מלווים בפריקה של מפרק הכתף. עבור שברים בגיד עצם עצם הזרוע המרוססת והמעוכבת, טיפול כירורגי לשחזור האנטומיה הגרמית התקינה של עצם הזרוע הפרוקסימלית ולשחזור זרוע מנוף הכתף הוא הבסיס לשיקום תפקודי של הכתף. שיטות קליניות נפוצות כוללות שימוש בלוחות אנטומיים לגיד עצם עצם הזרוע הגדולה, לוחות אנטומיים לגיד עצם הזרוע הפרוקסימלית (PHILOS), קיבוע באמצעות בורג או קיבוע בתפר עוגן בעזרת רצועת מתיחה.
בטיפול קיבוע פנימי של שברים, די נפוץ ליישם באופן גמיש פלטות אנטומיות, שתוכננו במקור לסוג אחד של שבר, על אתרי שבר אחרים. דוגמאות לכך כוללות שימוש בפלטה LISS דיסטלית הפמורהית הפוכה לטיפול בשברים בעצם הירך הפרוקסימלית, ובפלטות מטאקרפליות לקיבוע שברים בראש הרדיאלי או במישור הטיביאלי. עבור שברים בראש טוברוסיטי הגדול של עצם הזרוע, רופאים מבית החולים העממי לישוי (בית החולים המסונף השישי של אוניברסיטת וונג'ואו לרפואה) שקלו את היתרונות הייחודיים של הפלטה האנטומית עצם הזרוע מבחינת פלסטיות ויציבות קיבוע והחילו אותה על עצם הזרוע הפרוקסימלית עם תוצאות יעילות שדווחו.
התמונה מציגה פלטות אנטומיות של עצם העקב בגדלים שונים. לפלטות אלו גמישות גבוהה ופלסטיות חזקה, המאפשרות לחבר אותן היטב לפני השטח של העצם באמצעות ברגים.
תמונה של מקרה טיפוסי:
במאמר, המחבר השווה את יעילותן של פלטות אנטומיות של עצם הכתף עם קיבוע PHILOS, והראה כי לפלטה האנטומית של עצם הכתף יתרונות בשיקום תפקוד מפרק הכתף, אורך החתך הניתוחי ואובדן דם כירורגי. שימוש בפלטות אנטומיות המיועדות לסוג אחד של שבר לטיפול בשברים במקומות אחרים הוא, למעשה, אזור אפור בפרקטיקה הקלינית. אם מתעוררים סיבוכים, התאמת בחירת הקיבוע הפנימי עשויה לעמוד בספק, כפי שניתן לראות בשימוש הנרחב אך קצר הטווח בפלטות LISS הפוכות לשברים בעצם הירך הפרוקסימלית, שהוביל למספר משמעותי של כשלים בקיבוע וסכסוכים נלווים. לכן, שיטת הקיבוע הפנימי המוצגת במאמר זה מיועדת לעיון על ידי רופאים קליניים ואינה המלצה.
זמן פרסום: 26 באוגוסט 2024
