שבר מפורק של הפיקה הוא בעיה קלינית קשה. הקושי טמון כיצד לצמצם אותו, לחבר אותו ליצירת משטח מפרק שלם, וכיצד לתקן ולתחזק את הקיבוע. כיום קיימות שיטות קיבוע פנימיות רבות לשברי פיקת הברך, ביניהן קיבוע רצועת מתח חוטי קירשנר, קיבוע רצועת מתח ציפורניים עם צינורות, קיבוע סרקלאז תיל, טפרי פיקה ועוד. ככל שיש יותר אפשרויות טיפול, כך אפשרויות הטיפול השונות יעילות או ישימות יותר. הם. דפוס השבר לא היה מה שהיה צפוי.
בנוסף, עקב הימצאות קיבועים פנימיים מתכתיים שונים והמבנה האנטומי השטחי של פיקת הברך, ישנם סיבוכים רבים הקשורים לקיבוע פנימי לאחר הניתוח, לרבות גירוי שתלים, נסיגת חוטי K, שבירת חוט ועוד, שאינם נדירים. בפרקטיקה הקלינית. לשם כך הציעו חוקרים זרים טכנולוגיה המשתמשת בתפרים ותפרי רשת שאינם נספגים, המכונה "טכנולוגיית קורי העכביש", והשיגה תוצאות קליניות טובות.
שיטת התפירה מתוארת באופן הבא (משמאל לימין, מהשורה העליונה לשורה התחתונה):
ראשית, לאחר הפחתת השבר, גיד הפיקה שמסביב נתפר לסירוגין סביב פיקת הברך ליצירת מספר מבנים חצי טבעתיים רופפים לפני הפיקה, ולאחר מכן משתמשים בתפרים כדי לחרוז כל מבנה טבעתי רופף לטבעת ולקשור אותו לתוך קשר.
התפרים מסביב לגיד הפיקה מהודקים ומקשרים, לאחר מכן תופרים ומקשרים שני תפרים אלכסוניים לקיבוע הפיקה, ולבסוף התפרים מקושרים סביב הפיקה למשך שבוע.
כאשר מפרק הברך מכופף ומתארך, ניתן לראות שהשבר מקובע היטב ומשטח המפרק שטוח:
תהליך ריפוי ומצב תפקודי של מקרים טיפוסיים:
למרות ששיטה זו השיגה תוצאות קליניות טובות במחקר, בנסיבות הנוכחיות, השימוש בשתלים מתכתיים חזקים עדיין עשוי להיות הבחירה הראשונה של רופאים ביתיים, ואף עשוי לסייע בקיבוע גבס לאחר הניתוח כדי לקדם שברים ולהימנע מקיבוע פנימי. כישלון הוא המטרה העיקרית; תוצאה תפקודית ונוקשות ברכיים עשויות להיות שיקולים משניים.
אפשרות כירורגית זו ניתנת לשימוש מתון בחלק מהמטופלים המתאימים שנבחרו ואינה מומלצת לשימוש שגרתי. שתף שיטה טכנית זו להתייחסות לרופאים.
זמן פרסום: מאי-06-2024
