שבר מפורק של הפיקה הוא בעיה קלינית קשה. הקושי טמון באופן צמצומו, חיבורו ליצירת משטח מפרק שלם, וכיצד לקבע ולתחזק את הקיבוע. כיום, קיימות שיטות קיבוע פנימיות רבות לשברים בפיקת פיקה מפורקת, כולל קיבוע באמצעות רצועת מתיחה באמצעות חוט קירשנר, קיבוע באמצעות רצועת מתיחה באמצעות מסמר קנולציה, קיבוע באמצעות חוט סרקלאז', ציפורני פיקה ועוד. ככל שיש יותר אפשרויות טיפול, כך אפשרויות הטיפול השונות יעילות או ישימות יותר. דפוס השבר לא היה כמצופה.
בנוסף, עקב נוכחותם של קיבועים פנימיים מתכתיים שונים והמבנה האנטומי השטחי של הפיקה, קיימים סיבוכים רבים הקשורים לקיבוע פנימי לאחר ניתוח, כולל גירוי בשתל, משיכת חוט K, שבירה של חוט וכו', שאינם נדירים בפרקטיקה הקלינית. לשם כך, חוקרים זרים הציעו טכנולוגיה המשתמשת בתפרים שאינם נספגים ותפרי רשת, המכונה "טכנולוגיית קורי עכביש", והשיגה תוצאות קליניות טובות.
שיטת התפירה מתוארת כדלקמן (משמאל לימין, מהשורה העליונה לשורה התחתונה):
ראשית, לאחר צמצום השבר, גיד הפיקה שמסביב נתפר לסירוגין סביב הפיקה ליצירת מספר מבנים טבעתיים למחצה רופפים לפני הפיקה, ולאחר מכן משתמשים בתפרים כדי לחבר כל מבנה טבעתי רופף לטבעת ולקשור אותו לקשר.
התפרים סביב גיד הפיקה מהודקים וקשורים, לאחר מכן שני תפרים אלכסוניים נתפרים זה לצד זה וקשורים כדי לקבע את הפיקה, ולבסוף התפרים נכרכים בלולאה סביב הפיקה במשך שבוע.
כאשר מפרק הברך מכופף ומיושר, ניתן לראות שהשבר מקובע היטב ומשטח המפרק שטוח:
תהליך ריפוי ומצב תפקודי של מקרים אופייניים:
למרות ששיטה זו השיגה תוצאות קליניות טובות במחקר, בנסיבות הנוכחיות, השימוש בשתלי מתכת חזקים עדיין עשוי להיות הבחירה הראשונה של רופאים ביתיים, ואף עשוי לסייע בקיבוע גבס לאחר ניתוח כדי לקדם שברים ולמנוע קיבוע פנימי. כישלון הוא המטרה העיקרית; תוצאה תפקודית ונוקשות בברך עשויות להיות שיקולים משניים.
ניתן להשתמש באפשרות כירורגית זו באופן מתון על מטופלים מתאימים נבחרים ואינה מומלצת לשימוש שגרתי. שתפו שיטה טכנית זו לעיון רופאים.
זמן פרסום: 6 במאי 2024
