שבר פיר השוקה הוא פגיעה קלינית שכיחה. לקיבוע הפנימי של ציפורניים תוך -שריריות יש את היתרונות הביומכניים של קיבוע זעיר פולשני וצירי, מה שהופך אותו לפיתרון סטנדרטי לטיפול כירורגי. ישנן שתי שיטות מסמר עיקריות לקיבוע ציפורניים תוך -שרירי טיביאליות: מסמר סופרפטלרי ואינפראפטי, כמו גם הגישה הפראפטית המשמשת כמה חוקרים.
עבור שברים של 1/3 הפרוקסימליים של השוקה, מכיוון שהגישה האינפראפטלית דורשת כיפוף בברך, קל לגרום לשבר לזווית קדימה במהלך הפעולה. לפיכך, בדרך כלל מומלץ לטיפול בסט -אטראפטל.
▲ איור המציג את מיקום הגפה המושפעת דרך הגישה העל -סטופלרית
עם זאת, אם קיימות התוויות נגד בגישה העל -סופית, כמו כיב רקמות רכות מקומיות, יש להשתמש בגישה האינפראפטלית. כיצד להימנע מזוויות של סוף השבר במהלך הניתוח היא בעיה שיש להתמודד. חוקרים מסוימים משתמשים בפלטות פלדה בהירה קטנה כדי לתקן באופן זמני את קליפת המוח הקדמית, או משתמשים בחסימת ציפורניים כדי לתקן את הזווית.
▲ התמונה מציגה את השימוש בציפורניים חוסמות כדי לתקן את הזווית.
כדי לפתור בעיה זו, חוקרים זרים אימצו טכניקה פולשנית מינימלית. המאמר פורסם לאחרונה במגזין "Ann R Coll Surg Engl":
בחר שני ברגי עור 3.5 מ"מ, קרוב לקצה הקצה השבור, הכנס בורג אחד קדימה ואחורה לשברי העצם בשני קצוות השבר והשאיר יותר מ- 2 ס"מ מחוץ לעור:
מהדק את מלקחיות ההפחתה לשמירה על הפחתה, ואז הכנס את הציפורן תוך -מוחית על פי הנהלים המקובלים. לאחר הכנסת הציפורן תוך -שרירית, הסר את הבורג.
שיטה טכנית זו מתאימה למקרים מיוחדים שבהם לא ניתן להשתמש בגישות סופרפטליות או parapatellar ולא מומלצות באופן שגרתי. מיקום בורג זה עשוי להשפיע על מיקום הציפורן הראשי, או שיש סיכון לשבירת בורג. זה יכול לשמש כהפניה בנסיבות מיוחדות.
זמן הודעה: מאי -21-2024
