משחק כדורגל גורם לפגיעה ברצועה הצולבת הקדמית המונעת הליכה. ניתוח זעיר פולשני מסייע בבנייה מחדש של הרצועה.

רופא מבצע לחולה ניתוח ארתרוסקופי זעיר פולשני לשחזור רצועות

הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) היא אחת משתי רצועות המצטלבות במרכז הברך, מחברות את עצם הירך לעצם השוק ומסייעות בייצוב מפרק הברך. פציעות ACL מתרחשות לרוב בספורט הדורש עצירות חדות או שינויי כיוון פתאומיים, קפיצות ונחיתה, כגון כדורגל, כדורסל, רוגבי וסקי במדרון. תסמינים אופייניים כוללים כאב פתאומי וחמור וקפיצות נשמעות. כאשר מתרחשת פגיעה ב-ACL, אנשים רבים שומעים "קליק" בברך או חשים סדק בברך. הברך עלולה להתנפח, להרגיש לא יציבה ולהתקשות לתמוך במשקל בגלל הכאב.

בשנים האחרונות, פציעות ACL הפכו לפציעת ספורט נפוצה עם דגש גובר על פעילות גופנית בריאה. השיטות לאבחון פגיעה זו כוללות: איסוף אנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת הדמיה. MRI היא כיום שיטת ההדמיה החשובה ביותר לפציעות ACL בימינו, ודיוק בדיקת ה-MRI בשלב האקוטי עומד על יותר מ-95%.

קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) משפיע על יציבות מפרק הברך, וכתוצאה מכך נוצר חוסר איזון ורעידות בעת כיפוף, התארכות וסיבוב המפרק, ולאחר זמן מה, הדבר גורם לעיתים קרובות לפגיעות במניסקוס ובסחוס. בשלב זה, יהיו כאבי ברכיים, טווח תנועה מוגבל או אפילו "תקיעה" פתאומית, תחושה של אי יכולת לזוז, מה שאומר שהפגיעה אינה קלה. גם אם מבצעים ניתוח לתיקון הפציעה בשלב מוקדם, תיקון הפציעה יהיה קשה, והתוצאה גם יחסית חלשה. שינויים רבים הנגרמים מחוסר יציבות בברך, כגון נזק למניסקוס, אוסטאופיטים, שחיקת סחוס וכו', הם בלתי הפיכים, מה שמוביל לסדרה של תופעות לוואי, וגם מגדיל את עלות הטיפול. לכן, מומלץ מאוד שחזור ארתרוסקופי של הרצועה הצולבת הקדמית לאחר פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית, כדי לשקם את יציבות מפרק הברך.

מהם התסמינים של פגיעה ב-ACL?

התפקיד העיקרי של ה-ACL הוא להגביל את התזוזה הקדמית של עצם השוקה ולשמור על יציבותה הסיבובית. לאחר קרע ב-ACL, עצם השוקה תנוע קדימה באופן ספונטני, והמטופל עלול להרגיש חוסר יציבות ותנודות בהליכה יומיומית, ספורט או פעילויות סיבוביות, ולפעמים להרגיש שהברך אינה מסוגלת להשתמש בכוחה והיא חלשה.

התסמינים הבאים שכיחים עם פגיעות ACL:

①כאב בברך, הממוקם במפרק, מטופלים עשויים לפחד לזוז עקב כאב חמור, חלק מהמטופלים יכולים ללכת או להמשיך בפעילות גופנית בעצימות נמוכה עקב כאב קל.

② נפיחות בברך, עקב דימום תוך-מפרקי הנגרם ממפרק הברך, מתרחשת בדרך כלל תוך דקות עד שעות לאחר פגיעת הברך.

הגבלת יישור הברך, קרע ברצועה. גדם הרצועה פונה לכיוון הגומה הבין-קונדילרית הקדמית וגורם לגירוי דלקתי. לחלק מהמטופלים עשויה להיות מוגבלת ביישור או כיפוף עקב פגיעה במניסקוס. בשילוב עם פגיעה ברצועה הקולטיארטית המדיאלית, לעיתים זה מתבטא גם כהגבלת יישור.

חוסר יציבות בברך, חלק מהמטופלים חשים תנועה שגויה במפרק הברך בזמן הפציעה, ומתחילים לחוש את תחושת הרעידות של מפרק הברך (כלומר, תחושת פריקה בין העצמות כפי שתוארה על ידי המטופלים) עם חידוש ההליכה כ-1-2 שבועות לאחר הפציעה.

⑤ ניידות מוגבלת של מפרק הברך, הנגרמת על ידי סינוביטיס טראומטית הגורמת לנפיחות וכאב במפרק הברך.

הרופא הציג כי שחזור ארתרוסקופי של הרצועה הצולבת הקדמית נועד לתקן את הרצועה הצולבת הקדמית לאחר קרע, והטיפול המרכזי הנוכחי הוא השתלה ארתרוסקופית של גיד למפרק הברך כדי לבנות מחדש רצועה חדשה, שהיא הליך זעיר פולשני. הגיד המושתל עדיף על פני גיד פופליטאלי עצמי, שיש לו יתרונות של חתך פחות טראומטי, פחות השפעה על התפקוד, ללא דחייה וריפוי קל של עצם הגיד. חולים שעברו הליכי שיקום חלקים לאחר הניתוח הולכים על קביים בינואר, ללא קביים בפברואר, הולכים ללא תמיכה במרץ, חוזרים לספורט כללי תוך שישה חודשים, וחוזרים לרמת הספורט שלהם לפני הפציעה תוך שנה.