"10% מהשברים בקרסול מלווים בפציעה דיסטלית של סינדסמוזיס tibiofibular. מחקרים הראו ש-52% מהברגים של tibiofibular distal מביאים להפחתה לקויה של הסינדסמוזיס. החדרת הבורג הטיביופיבולרי הדיסטלי בניצב למשטח המפרק של הסינדסמוזיס חיונית כדי למנוע איאטרוגניות. לפי מדריך AO, מומלץ להחדיר את הבורג הטיביופיבולרי הדיסטלי 2 ס"מ או 3.5 ס"מ מעל פני השטח המפרקיים השוקיים הדיסטליים, בזווית של 20-30° למישור האופקי, מהפיבולה לשוקה, עם הקרסול. בעמדה ניטרלית".
החדרה ידנית של ברגים טיביופיבולריים דיסטליים גורמת לרוב לסטיות בנקודת הכניסה ובכיוון, וכיום, אין שיטה מדויקת לקביעת כיוון ההחדרה של ברגים אלו. כדי לטפל בבעיה זו, חוקרים זרים אימצו שיטה חדשה - 'שיטת חוצה זווית'.
באמצעות נתוני הדמיה מ-16 מפרקי קרסול תקינים, נוצרו 16 מודלים מודפסים בתלת מימד. במרחקים של 2 ס"מ ו-3.5 ס"מ מעל פני השוק המפרקי, שני חוטי קירשנר בקוטר 1.6 מ"מ מקבילים למשטח המפרק הונחו קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של השוקה והפיבולה, בהתאמה. הזווית בין שני חוטי קירשנר נמדדה באמצעות מד זווית, ומקדחה של 2.7 מ"מ שימשה לקדוח חור לאורך קו חוצה זווית, ולאחר מכן הכנסת בורג 3.5 מ"מ. לאחר הכנסת הבורג, הבורג נחתך לאורכו באמצעות מסור כדי להעריך את הקשר בין כיוון הבורג לציר המרכזי של השוקה והשוקית.
ניסויים בדגימה מצביעים על עקביות טובה בין הציר המרכזי של השוקה והשוקית לבין קו חוצה זווית, כמו גם בין הציר המרכזי לכיוון הבורג.
באופן תיאורטי, שיטה זו יכולה למעשה למקם את הבורג לאורך הציר המרכזי של השוקה והשוקית. עם זאת, במהלך הניתוח, הצבת חוטי קירשנר קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של השוקה והפיבולה מהווה סיכון לפגיעה בכלי הדם והעצבים. בנוסף, שיטה זו אינה פותרת את סוגיית ההפחתה של איאטרוגנית, מכיוון שלא ניתן להעריך כראוי את היישור הטיביופיבולרי הדיסטלי תוך ניתוחי לפני הנחת הבורג.
זמן פרסום: 30 ביולי 2024
