"10% משברי הקרסול מלווים בפגיעה בסינדסמוזה הדיסטלית של עצם השוקה (tibia). מחקרים הראו ש-52% מהברגים הדיסטליים של עצם השוקה גורמים להפחתה לקויה של הסינדסמוזה. החדרת הבורג הדיסטלי של עצם השוקה בניצב למשטח מפרק הסינדסמוזה חיונית כדי למנוע הפחתה ירודה יאטרוגנית. על פי מדריך AO, מומלץ להכניס את הבורג הדיסטלי של עצם השוקה 2 ס"מ או 3.5 ס"מ מעל משטח המפרק הדיסטלי של עצם השוקה, בזווית של 20-30° למישור האופקי, מהשוקית לעצם השוקה, כאשר הקרסול במצב ניטרלי."
החדרה ידנית של ברגים דיסטליים לשוקה השוקית גורמת לעיתים קרובות לסטיות בנקודת הכניסה ובכיוון הכניסה, וכיום, אין שיטה מדויקת לקביעת כיוון ההחדרה של ברגים אלה. כדי לטפל בבעיה זו, חוקרים זרים אימצו שיטה חדשה - 'שיטת חוצה הזווית'.
באמצעות נתוני הדמיה מ-16 מפרקי קרסול תקינים, נוצרו 16 מודלים מודפסים בתלת-ממד. במרחקים של 2 ס"מ ו-3.5 ס"מ מעל פני השטח המפרקיים של השוקה, שני חוטי קירשנר בקוטר 1.6 מ"מ, במקביל לפני השטח של המפרק, הונחו קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של עצם השוקה והשוקית, בהתאמה. הזווית בין שני חוטי קירשנר נמדדה באמצעות מד זווית, ומקדח בקוטר 2.7 מ"מ שימש לקידוח חור לאורך קו חוצה הזווית, ולאחר מכן הוחדר בורג בקוטר 3.5 מ"מ. לאחר החדרת הבורג, הבורג נחתך לאורכו באמצעות מסור כדי להעריך את הקשר בין כיוון הבורג לציר המרכזי של עצם השוקה והשוקית.
ניסויי דגימה מצביעים על כך שיש עקביות טובה בין הציר המרכזי של עצם השוקה והשוקית לבין קו חוצה הזווית, כמו גם בין הציר המרכזי לכיוון הבורג.
תיאורטית, שיטה זו יכולה למקם ביעילות את הבורג לאורך הציר המרכזי של עצם השוקה והשוקית. עם זאת, במהלך ניתוח, הצבת חוטי קירשנר קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של עצם השוקה והשוקית מהווה סיכון לפגיעה בכלי הדם ובעצבים. בנוסף, שיטה זו אינה פותרת את בעיית חוסר הצמצום היאטרוגני, מכיוון שלא ניתן להעריך כראוי את היישור הדיסטלי של עצם השוקה והשוקית במהלך הניתוח לפני הצבת הבורג.
זמן פרסום: 30 ביולי 2024
