"10% משברים בקרסול מלווים בפגיעה סינדסמווזיסית טיביופיבולרית דיסטלית. מחקרים הראו כי 52% מהברגים הטיביופיבולריים הדיסטליים גורמים להפחתה לקויה של הסינדסמוזה. החדרת משטח המפרק של סינדרסמוזה, כדי להימנע ממנהלת הניתוח של המניעה למניעת המפרק. בורג טיבופיבולרי 2 ס"מ או 3.5 ס"מ מעל פני השטח המפרקי השוקה הדיסטלי, בזווית של 20-30 מעלות למישור האופקי, מהפיבולה לשוקה, עם הקרסול במצב ניטרלי. "
הכנסת ידנית של ברגים טיביו -טולריים דיסטליים גורמת לעיתים קרובות לסטיות בנקודת הכניסה ובכיוון, וכרגע, אין שיטה מדויקת לקביעת כיוון ההכנסה של ברגים אלה. כדי לטפל בנושא זה, חוקרים זרים אימצו שיטה חדשה - שיטת 'זווית Bisector.
באמצעות נתוני הדמיה מ -16 מפרקי קרסול רגילים, נוצרו 16 מודלים מודפסים בתלת מימד. במרחקים של 2 ס"מ ו -3.5 ס"מ מעל פני השטח המפרקי השוקה, הונחו שני חוטי קירשנר 1.6 מ"מ במקביל למשטח המפרק קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של השוקה והפיבולה, בהתאמה. הזווית בין שני חוטי קירשנר נמדדה באמצעות מחבר, וקידוח של 2.7 מ"מ שימש לקידוח חור לאורך קו הביסקטור הזווית, ואחריו הכנסת בורג 3.5 מ"מ. לאחר החדרת בורג, בורג נחתך באורכו באמצעות מסור כדי להעריך את הקשר בין כיוון הבורג לציר המרכזי של השוקה והפיבולה.
ניסויי הדגימה מצביעים על כך שישנה עקביות טובה בין הציר המרכזי של השוקה והפיבולה לבין קו ביסקטור הזווית, כמו גם בין הציר המרכזי לכיוון הבורג.
באופן עצמאי, שיטה זו יכולה למקם את הבורג ביעילות לאורך הציר המרכזי של השוקה והפיבולה. עם זאת, במהלך הניתוח, הנחת חוטי קירשנר קרוב לקצוות הקדמיים והאחוריים של השוקה והפיבולה מהווה סיכון לפגיעה בכלי הדם והעצבים. בנוסף, שיטה זו אינה פותרת את סוגיית המניעה האטרוגנית, מכיוון שלא ניתן להעריך כראוי את יישור הטיביו -אי -סיבולי הדיסטלי תוך ניתוח לפני הניתוח לפני מיקום הבורג.
זמן ההודעה: jul-30-2024
