היווצרות וטיפול במרפק הטניס

הגדרת אפיקונדיליטיס לרוחב של ההומרוס

הידוע גם בשם מרפק הטניס, זן הגידים של שריר הרדיאליס של Extensor Carpi, או נקע של נקודת ההתקשרות של גיד ה- Extensor Carpi, Bursitis bursitis, הידוע גם בשם תסמונת אפיקונדיל לרוחב. דלקת אספטית טראומטית של הרקמות הרכות המקיפות את האפיקונדיל הרוחבי של ההומרוס בגלל פגיעה חריפה וכרונית.

פתוגנזה

זה קשור קשר הדוק לכיבוש, במיוחד אצל עובדים שלעתים קרובות מסתובבים את הזרוע ומרחיבים ומגמישים את מפרקי המרפק והפרק כף היד. רובם עקרות בית, נגרים, לבנים, רגלות, אינסטלטורים וספורטאים.

Dיש להנפיק

הבולטות משני צידי הקצה התחתון של ההומרוס הם האפיקונדים המדיאליים והרוחביים, האפיקונדיל המדיאלי הוא ההתקשרות של הגיד הנפוץ של שרירי הפלקסור של הזרוע, וה- Epicondyle הרוחבי הוא ההתקשרות של הגיד הנפוץ של שרירי המאריך של הנפט. נקודת המוצא של שריר Brachioradialis, מגמישה את הזרוע ומגנה מעט. נקודת המוצא של Extensor Carpi Radialis Longus, Extensor Carpi Radialis Brevis שריר, Extensor Digitorum Majoris, Extensor Digitorum Propria של האצבע הקטנה, Extensor Carpi Ulnaris, שריר סופינטור.

Pאתן

הופעתו של הקונדיל נגרמת כתוצאה מנקע ומתיחות חריפות, אך לרוב החולים יש הופעה איטית ובדרך כלל אין להם היסטוריה ברורה של טראומה, והיא שכיחה יותר בקרב מבוגרים שצריכים לסובב שוב ושוב את הזרוע ולהאריך את שורש כף היד בכוח. זה יכול להיות מתאמץ או לרסן גם בגלל הרחבה גב גב חוזר של מפרק שורש כף היד ומתיחה מוגזמת של גיד שורש כף היד בהתקשרותו של האפיקונדיל הרוחבי של ההומרוס כאשר הזרוע נמצאת במצב ההגנה.

Pאתהולוגיה

1. פציעה חוזרת ונשנית, האפיקונדיל הרוחבי של סיבי השריר נקרע ומטופח, יוצר המטומה תת -פרוסטיאלית, ואז מארגן ומעורר, וכתוצאה מכך פריוסטיטיס והיפרפלזיה של העצם של האפילונדיל הרוחבי של ההומרוס (לרוב בצורת נושל קצה חד). בדיקת ביופסיה של רקמות פתולוגיות היא איסכמיה של ניוון היאלין, ולכן היא נקראת גם דלקת איסכמית. לפעמים הוא מלווה בדמעה של שק המפרק, והקרום הסינוביאלי של המפרק מתפשט ומעובה בגלל גירוי לטווח הארוך על ידי השריר.
2. קבע בנקודת ההתקשרות של גיד ההרחבה. 
3.דלקת טראומטית או פיברוהיסטוליטיס של הרצועה הטבעית. 
4. בורסיטיס של המפרק הברכיורדיאלי והגיד הנפוץ של הרחבה.
5. דלקת הסינוביום של ההומרוס והפרק הרדיאלי הנגרם כתוצאה מתערובת ההומרוס והראש הקטן של הרדיוס.
6. הרפיה של הרצועה ההולונית והפרדה קלה של המפרק הרדיאלי-אולנרי הפרוקסימלי יכולה להתרחש, וכתוצאה מכך ניתוק הראש הצפאלי הרדיאלי. שינויים פתולוגיים אלה יכולים לגרום לעוויתות שרירים, כאבים מקומיים, להקרין כאבים משרירי שורש כף היד המורחבים לזרוע.

מצגת קלינית

1. הכאב בחלק החיצוני של מפרק המרפק מחמיר כאשר הגירה, במיוחד בעת סיבוב הרחבה האחורית, הרמה, משיכה, סיום, דחיפה ופעולות אחרות, ומקרינה כלפי מטה לאורך שריר מרפף כף היד. בהתחלה, לעתים קרובות אני מרגיש כאב וחולשה בגפה הפצועה, ומפתח בהדרגה כאב בחלק החיצוני של המרפק, וזה בעיקר מחמיר עם עליית האימון. (אופי הכאב הוא כאב או עקצוץ)
2. זה מחמיר לאחר מאמץ והקלה לאחר מנוחה.
3. סיבוב וחולשה בהחזקת חפצים, ואפילו ליפול עם חפצים.

סימנים

. לפעמים ניתן לחוש קצוות חדים של היפרוסטוסוזיס באפיקונדיל הרוחבי של ההומרוס, והם רכים מאוד.
2. מבחן מילס חיובי. כופף מעט את הזרוע שלך והכין חצי אגרוף, הכפוף את פרק כף היד שלך ככל האפשר, ואז מבטא את הזרוע שלך באופן מלא ומיישר את המרפק שלך. אם כאב מתרחש בצד הרוחבי של המפרק הברכיאורדיאלי כאשר המרפק מתיישר, הוא חיובי.
3. מבחן התנגדות מרחיב חיובי: המטופל קפץ את אגרופו וכופף את פרק כף היד, והבוחן לחץ על גב ידו של המטופל בידו כדי לגרום למטופל להתנגד להתנגדות ולהרחיב את פרק כף היד, כמו הכאב בחלק החיצוני של המרפק הוא חיובי.
בדיקת קרני 4. X עשויה להראות מדי פעם אי סדירות periosteal, או מספר קטן של נקודות הסתיידות מחוץ לפריוסטאום.

יַחַס

טיפול שמרני:

1. עצור אימונים מקומיים של גירוי מוקדם, וכמה מטופלים יכולים להקל על ידי מנוחה או קונדיליה מקומית של קונדיליה של טיח.
2. טיפול במבנה, השתמש בטכניקות דחיפה ולישה כדי להקל על עוויתות והקלה על הכאב של שרירי המרחב של הזרוע, ואז להשתמש בטכניקות לחץ ונקודות לישה על האפיקונדיל הרוחבי של ההומרוס ונקודות הכאב הסמוכות.
3. טיפול טואינה, המטופל יושב. הרופא משתמש בגלגול ולישה עדינים כדי לפעול על הגב ומחוצה לו המרפק ולהדדי לאורך הצד הגבי של הזרוע. הרופא משתמש בקצה האגודל כדי ללחוץ ולשפשף את אה שי (אפיקונדיל לרוחב), צ'י זי, קוצ'י, יד סנלי, ווייגואן, היגו -דיקור וכו '. המטופל יושב, והדוקטור מוטל את נקודת המוצא של המטופל של קרפי המרחיב והרחבה קרפי לונגוס ורדיאליס ברוויס. משוך וממתח, מרפקים חיים. לבסוף, השתמש בשיטת השפשוף של אז כדי לשפשף את האפיקונדיל הרוחבי של המרפק ושרירי הרחבה של הזרוע, והחום המקומי משמש במידה.
4. טיפול תרופתי, תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות דרך הפה בשלב החריף.
5. טיפול אקסקלוסיבי: גלוקוקורטיקואידים (כגון הזרקת בטמטזון מורכבים) מוזרקים לנקודת הרך ומוזרקים לנקודת החדרת הגיד ולמרחב הסובאפונורוזיס (פחות או שווה לשלוש פעמים), שיכולים לנגן אנטי-דלקתיות וכרגע משכנתא, וכרגעים משכנתא, ובמקום רופיו-אייבצאין, או רכיבואצאין, עם levobaucaine, טיטר אנטי-דלקתי רב-דלקתי ארוך, וזמן החסימה הבטוח והארוך ביותר, התגובה הכי פחות רעילה ותאימות התרופות לריבאונד הנמוך ביותר לכאב לסתימה מקומית.
6. טיפול בדיקור סיני, החתך קרוב למשטח העצם כדי לקלף את הרקמה הרכה של ההדבקה סביב תהליך העצם, לחדר את שריר שורש כף היד, גיד שכיח של שריר אצבעות וגיד סופינאטור, ושלף את הסכין בתחושת רפש. טיפול כירורגי: מתאים לחולים שאינם מגיבים לטיפול שמרני.

1. שיטת גוף ומלוד, הניתוח כרוך כמעט בכל רקמות הנגע, כולל כריתה של האפיקונדיל הרוחבי של 2 מ"מ, שחרור נקודת המוצא של האקסנסור הנפוץ, הכריתה החלקית החלקה של הקצה הקרובית של הרצועה של הרצועה, והחדרת המפרק של הומורורדיום, והרצועה בגרגירה.

2. שיטת נישל, גיד ההרחבה הנפוצה והגיד האקסנסור של קרפי לונגוס רדיאליס נפרדים באורך, נחשף האורח העמוק קרפי רדיאליס ברוויס, נקודת ההכנסה נקלפת ממרכז הקורסיה, ומרכזית הנתיב המוצא, ומוציאה את עצם, ומוציאה את עצם, ומוציאה את עצם, ומוציאה מהגנה מהחלק מהגנה מהשורה מהגנה מהשורה מהגנה מהשפכה מהגנה מהשקפה מהגנה מהשקפה מהגנה מהשקפה מהגנה מהגנה מהגנה. תופר או משוחזר על העצם. מעורבות תוך מפרקית אינה תומכת.

Pרוגנוזה

מהלך המחלה ארוך ונוטה להישנות.

NOTE

1. קבע תשומת לב כדי להתחמם ולהימנע מתקרר;
2. הפוך גורמים פתוגניים;
3. תרגיל פונקציונלי;
4. בשלב החריף, הטכניקה צריכה להיות עדינה, וטכניקת הטיפול צריכה להחמיר בהדרגה עבור אלה שחולים במשך זמן רב, כלומר הטכניקה צריכה להיות רכה עם קשיחות, קשיחות ברכות, וקשיחות ורכות.